在大家的印象中，做手术都要打麻醉，用手术刀，有没有不用麻醉，不用手术刀的呢？下面给大家介绍ERCP——内窥镜逆行性胆管胰管造影术，这是一个无需开刀，恢复很快的手术。

ERCP可以治疗哪些疾病呢？

1、胆管结石

这是接受ERCP治疗最多的病种。肝外胆管结石要尽早取掉，因为胆管是每天1000ml胆汁流到肠道的唯一通道，而结石相当于江河中的巨石，一旦结石堵塞胆管，胆汁将无法下行而倒流入血，可能会出现：腹痛、发热、黄疸，严重者出现休克及神经精神症状甚至死亡。

和过去开腹手术2个月的治疗周期相比，ERCP因为其微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势，已成为胆管结石的首选治疗方法。

2、胆管良恶性狭窄

胆管良恶性肿瘤导致胆管狭窄一般表现为“小黄人”（皮肤巩膜黄染、小便红褐色甚至深茶色，大便呈灰色甚至白色）。

通过ERCP放置塑料或金属支架可让胆汁顺利通过肿瘤导致的狭窄段流入肠道，可改善肝功能，为外科手术创造条件。对无法行手术治疗的患者也可改善生活质量，延缓病情恶化。肝移植术后吻合口狭窄、慢性胰腺炎导致胆管狭窄、原发性硬化性胆管炎等良性狭窄ERCP置入支架可以纠正狭窄、消除黄疸，提高生活质量。

3、胰腺疾病

1)急性胆源性胰腺炎：是胆道结石引发的急性胰腺炎，占急性胰腺炎的50%-60%。通过ERCP将胆道疾病解决后胰腺炎自然能逐步缓解。

2)胰管破裂及胰漏：急慢性胰腺炎及外伤、胰腺手术等都可能导致胰管破裂及胰漏，ERCP放置胰管支架引流可减轻胰管内压力，促使破口及漏口愈合。

3)慢性胰腺炎：慢性胰腺炎易导致胰管狭窄及胰管结石，可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石。

4)胰腺假性囊肿：是急性胰腺炎发作的后遗症，ERCP可行囊肿引流术，从而避免过去的开腹手术。

ERCP的做法

用一根类似于胃镜的镜子——十二指肠镜，在喉咙喷入局部麻醉药物及肌肉注射镇静止痛药物的情况下，患者保持清醒状态，采取俯卧位，十二指肠镜由口腔进入，经过咽、食管、胃到达十二指肠降段，此时可见十二指肠大乳头，这是胆汁及胰液进入肠道参加食物消化的重要关卡。经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或胰管，在X线透视下注入造影剂显影进行诊断，并在诊断的基础上进行取石、引流等相应治疗。

ERCP相对于传统手术的优势

ERCP手术是专门治疗胆胰疾病的微创内镜下治疗技术,该治疗技术最大的优点就是微创，手术不做任何腹部切口，即不开刀，又叫不开刀的内镜下手术，病人腹部没有伤口。

ERCP手术是从口腔经过胃进入十二指肠，然后在胆道和胰管里面进行相应的手术操作，所以腹部没有伤口，非常微创。而且术后大部分病人恢复的非常快，一般住院2-3天就可以出院。

任何手术都有并发症，ERCP手术也有一定的并发症，最常见的并发症是术后的急性胰腺炎。大部分急性胰腺炎都是轻型胰腺炎，一般住院3-5天能够恢复。极少数是重症胰腺炎，发生率非常小，非常罕见。还有其他的并发症，比如出血或者穿孔等，发生率更低。随着内镜手术器械的发展和做ERCP手术医生技术的不断提高，ERCP手术后的并发症现在越来越少，非常微创且安全。

文 | 胆胰外科 吴文广

编辑：徐俊芳

责任编辑：李伶

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