编者按：都说女人是雌激素做的，雌激素让我们肌肤细腻光滑，让每个月月经来潮，为怀孕做好准备.......但是小编想说，雌激素高了也不是好事，尤其是对你的子宫内膜。多囊→内膜异常增生？ 都知道，多囊会导致不孕，但是小芳的经历却不止这些……

25岁的小芳已诊断出多囊卵巢综合症多年，但未按医嘱定期服药，体重也没有很好控制。小芳一直都没有把这当回事，觉得月经不来刚好，这样每个月还省了很多事呢。可是最近3个月，月经来了之后就不走了，滴滴答答。

小芳终于再次踏入了红房子医院的大门。拽着b超单，小芳真的懵了，这是啥意思呀？？？

“内膜增厚18mm，回声欠均，卵泡大小直径2-7mm，多于10个，左卵巢大小35*21*18mm，卵泡大小：直径3-8mm，多于12个”

医生还让小花去做了诊刮术，病理报告提示“子宫内膜复杂增生过长”。

小芳更不淡定了，明明是多囊啊，怎么连内膜都不好了？会不会癌变啊？这是怎么回事？

其实，都是雌激素惹的祸！

内膜病变本来就是多囊卵巢综合征的并发症之一，病因是在于卵巢功能失调，而雌激素就是最大元凶。

正常情况下：

育龄妇女的子宫内膜，本身就会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程，主要在雌、孕激素的调控下完成的。

在月经刚干净的时，双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下。随着卵巢雌激素的刺激，内膜逐渐增厚，在排卵前达到8mm左右。排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚，在月经来潮之前可以达到14-16mm。

多囊造成内膜病变的主要原因有：

1、雌激素分泌异常：

大家都知道雌、孕激素在我们体内是一对相爱相杀的好姐妹，在它们共同作用下子宫内膜周期性脱落，形成了月经。雌激素的作用是使子宫内膜增生，孕激素的作用是使增生中的子宫内膜逐渐转化为分泌期的子宫内膜，为月经来潮做准备。多囊患者多数有不排卵和稀发排卵的问题，那么孕激素分泌减少，子宫内膜长时间只受雌激素的刺激，内膜细胞就会忘我“疯长”，而部分内膜细胞一不小心长偏了，就会导致一系列内膜病变。

2、高雄激素：

多囊患者常伴有痤疮，多毛症状，是因为体内高雄激素引起的。而雄激素过高还会抑制卵巢功能，影响排卵，促进内膜病变的发生；另外雄激素还可以在脂肪组织中转化为雌激素，进一步导致子宫内膜异常。

3、胰岛素抵抗：

多囊患者的生殖代谢都存在一系列异常情况，其中还包括胰岛素抵抗。胰岛素抵抗出现后，为了达到正常的血糖调节，体内会分泌更多的胰岛素。这些超生理剂量的胰岛素也会导致内膜局部雌激素合成增加，使内膜受到高剂量雌激素刺激，出现增生异常 。此外胰岛素本身也可以促进子宫内膜增生，同时还是雄激素的助攻选手，可以促进卵巢雄激素的合成，帮助雄激素转化为雌激素。

4、体型肥胖：

肥胖型的多囊患者，一定记得控制体重的医嘱吧。肥胖也是促进内膜病变发生的凶手之一，肥胖型多囊患者常合并高胰岛素血症，高雄激素血症及内源性雌激素的分泌增加，进而促进子宫内膜不典型增生和癌变的几率。

所以啊，你看，所有的原因都跟雌激素单纯增加有关。

多囊的姑娘，怎么预防内膜病变？

1、最重要的是控制体重：通过饮食运动及生活方式的改变控制体重，部分患者在体重降低后便可改善并发症。

2、药物调整月经周期：无生育要求，可以口服短效复方口服避孕药；有生育要求，可以在月经后半周期使用孕激素治疗。

3、此外口服短效复方避孕药还可缓解高雄激素症状，一般用药3~6个月可见效；合并胰岛素抵抗的患者则可以二甲双胍联合复方口服避孕药，二甲双胍作为胰岛素增敏剂，可以预防子宫内膜病变同时降低体质指数，改善糖耐量异常。

当然如果像小芳这样已经发生内膜病变的姑娘也不要着急，红房子医院相关专科就诊，医生会根据诉求进行针对性的药物治疗或者手术治疗，也是可以治愈的。

作者：郑颖馨，主治医师

审核专家：顾超，副主任医师

编辑：徐俊芳

责任编辑：李伶

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