■张敏

立冬了，又到进补时节。进补的多种方式中，膏方进补人气越来越旺。近年来，上海每年的膏方使用量都超过10万料。本市几家中医医院纷纷组织上百名高级职称医生投入膏方门诊，但不少著名专家的膏方预约券还是一号难求，市民对膏方的热衷，可见一斑。

市民对膏方进补的热情够足，但认识不够，不少市民选择膏方是“随大流”——参照别人的方子配制膏方。膏方就和衣服一样，也要“量体裁衣”，需要医生根据个人体质辨证施治，该治的治，该调的调，该补的补。

膏方一年四季皆可服用，但以冬季为佳，根据现代医学资料报道，二十四节气中，冬季时令中病情加重者较多，中医认为其原因是一年中阳气衰微的时期多在冬至，因此在冬季对人体进行膏方调补非常必要。在冬令进补膏方，就是根据冬季万物蛰伏、沉潜内藏的规律，调理人体之偏盛偏衰，调补人体之元阴元阳，为来年春夏万物复苏、机体精力旺盛提供充分的物质基础。

三类人最适合服用膏方

一是处于亚健康状态者。包括平时无慢性疾病，却容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人、中老年人、体力不支、精力不够、难以胜任紧张烦劳的工作的人。还有就是“三高”人群。

二是慢性疾病或病久而致全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人。慢性疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风关、月经不调、不孕症等。

三是康复患者。如手术后、放化疗后、出血后、大病重病后、产后身体极度虚弱的人。

服用膏方讲究时间点

服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。很多市民在服用膏方时比较随意，想起来就吃一些。其实，膏方的服用是有讲究的。膏方的服法可分为冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，放在杯中，冲入白开水，搅匀使之溶化后服下。调服，可在膏方加水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下。噙化，也称“含化”，即将药膏含在口中溶化，慢慢下咽，以发挥药效。服用膏方一般是每天早晚各一次，每次一匙或一小袋。

服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。针对胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在饭前1小时左右服。针对心、肺等病的，一般在饭后半小时服；养心安神的宜睡前服。

服用膏方还需要注意的是，在服药期间忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。服用膏方期间，不宜饮茶、咖啡、可乐等，因为膏方中的一些补益元气的中药大多具有兴奋大脑皮层的作用，此时再饮用具有提神醒脑作用的饮品，往往使人兴奋太过，影响大脑休息，产生头晕胀痛、不能入睡的副作用。

对膏方的四大认识误区

【误区一：价格越贵的膏方越补】

膏方越贵越好，这是很大的误区。开膏方因人而异。购膏方关键在于要选择适合自己身体状况，有时价格昂贵的膏方反而不利身体健康。如冬虫夏草一般适用于有肺气虚、肾阳虚、畏寒怕冷、尿多尿频等症状的病人，阴虚的人吃了冬虫夏草反而会口干舌燥，起不到补虚的作用。

【误区二：膏方就是吃补药】

中医药理论强调“虚则补之”，而膏方除了能“补”之外，还有“清”和“调”的作用。都市的正常人群中八成以上都不需要补，而是需要调理。因为现代都市人大多饮食都不缺营养，而是营养过盛，所以有不少人更需要的是“清一清”。这些人的膏方应为调和、平补，且以调为主。糖尿病服用膏方因根据患者不同病情和糖尿病早期、中期、晚期的三个阶段，结合患者体质病情滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络、滋养五脏等诸法并用，方可取得良好疗效，有效预防和缓解并发症的发生。

【误区三：膏方可以代替药物】

膏方是由丰富经验的中医专家利用自然规律和人体生理特点，根据各人的体质、病情，结合辨证施治而拟定的膏滋药处方。但是，膏方也有它的局限性，其主要作用是起到调整身体失衡，辅助治疗疾病的作用，而不是完全用于治疗某种疾病的，尤其是许多慢性病，如高血压、糖尿病、痛风等，必须以药物治疗为主，膏方调整为辅，而不能只吃膏方不吃药。如果这样，不但调整身体没达到，还会影响疾病的治疗，所以，膏方不可以代替药物治疗疾病。

【误区四：人人都能用膏方】

膏方并非人人适宜。孕妇和不足3岁的儿童、肠胃功能不佳、消化吸收状况很差的人、体质健壮的青少年、急性疾病和有感染者、慢性疾病发作期和活动期患者、胃痛、腹泻、胆囊炎、慢性肝炎，以及自身免疫病球蛋白和抗体很高者，均不宜服用膏方。

此外，要强调的是，人体虚损不是一日所成，也不可能一日补足，不能期望服一季膏方能彻底解决病况。膏方滋补，贵在坚持，一般需连服两三季。同时，膏方不可替代一切，“五谷为养，五果为助，五菜为充”，正常饮食与合理的起居、锻炼是养生保健的基础。

(作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师）