立冬后，沪上冬令滋补品销售进入高峰期。记者近日从多家药店了解到，中药材价格持续上扬，平均涨幅达10％至20％，今年膏方价格继续水涨船高。连年上涨的膏方价格，依然挡不住市民养生热情，越来越多市民接受膏方进补的理念。然而，不少消费者反映，花了大价钱，却买不到一料好膏方。

道地药材越来越难觅

“一料好膏方首先入药的药材要好，但现在道地药材越来越难找。”上海中医药大学附属龙华医院主任医师徐建国说，所谓道地药材，是指原物种、原产地、生长年限不变、采摘季节不变、炮制方法符合要求、有效成分含量高的中药材。

“过去开处方喜欢在药名前标上‘川’‘云’‘广’等产地，道地的药材能够提高药效、确保疗效。但现在就不敢这么开处方了，如果标了产地，医院药房很难配齐药材。病人觉得中药治疗慢、难见效，有一部分原因就在于中药材质量出了问题。”比如，茯苓、天麻是云南的好，淮山药是河南的好，麦冬最好的在浙江，虫草就是青海西藏的好，但现在很多地方都出这些药材。同一种药材，不同的产地，质地也会有区别，入药后会直接影响膏方的品质。打个比方，就拿白芍来说，它有活血、理气、止痛等功效，是膏方里常用的一味中药材。就全国来说，产自杭州的白芍是最好的，价格也比产自其他地区的白芍贵一些。

有的中药材是类似的替代物种，有的产地发生了变化，在不适合的地方种植，有的该三年采摘人为地减少到两年，有的炮制方法偷工减料等。原产地生态破坏、种植不规范、市场无序竞争、炮制人才缺乏等，都是造成目前道地药材稀缺的原因。

随着空气、水质、土壤等生长环境的改变，加之人为施用化学肥料、农药，采取不规范的熏制及保存方式，许多传统优质药材正逐渐流失原有的上佳药性。“过去开药，开15克黄芪是大剂量，现在15克是‘起板’，过去开红花，一般用3克，现在多用6克到9克。有些药材的药性的确在下降，不是中药材本身不好，而是整个生态环境出了问题。”

3D打印虫草可乱真

一料膏方一般由20味至40味的中药组成，里面的中药材林林总总，质量把关尤为重要。如今，中药材假冒伪造的手段不断升级，容易出现使用劣质药材以次充好，尤其是一些稀缺药材更易掺假。

“有药贩一年可以销售几麻袋虫草，1000元一两，卖得很火。虫草被称为‘软黄金’，掺假情况不少见。”药材商董林好向记者透露，最常见的手法是在虫草里加竹签或铅丝。“虫草断了以后，就没那么值钱了。为了卖出好价钱，有人就在里面加竹签撑起来，价格立马翻个五六倍。竹签大多在原产地就已经添加进去了，批发商收购时也会检查，但由于收购量大，一般不会细致检查。更夸张、有害的是在虫草晒干加工之前，用机器打入铁丝铅丝等，等虫草干燥后，很难察觉其中的问题。这么做一来可以弥补虫草的卖相、价值，二来可以增重。”

董林好透露，现在竟然还有3D打印的虫草。“我亲眼见过，就是用一种特殊塑料打出来的，非常逼真，一般人很难分辨，不过据我了解，还没有流入市场。”

记者了解到，膏方制作时一般采购的是中药饮片。但饮片生产厂家很多，质量参差不齐。“有的小药店做膏方到大的中药材批发市场去进货，那里面的假货、次品、农残超标等问题很多，最多的是染色药。”

据了解，中药饮片染色主要有三种情况:伪品通过染色掺入正品中，这种情况较为多见，掺入量达50％左右；第二种情况则是正品通过染色以次充好，这种常见于人工培植的山参染色后便于高价卖出；第三种则是劣药通过染色，继续入药。

就在前几天，国家食品药品监督管理总局对黄柏、延胡索等中药材及中药饮片进行专项监督抽检，检出9批不合格产品含有非食用物质金胺O。“金胺O就是一种化学染色剂，曾发现被用于劣质黄柏、蒲黄、延胡索等中药材、中药饮片的非法染色，它对人体具有一定毒性作用。”

“胡配乱熬”影响疗效

“光药材好，医生开方、药师审方以及加工环节出问题，依然做不出好膏方。”老字号中药店童涵春堂的药师祝建军有近40年的从业经验，他认为，膏方配伍、加工环节大有讲究，一个环节出问题，膏方质量都将大打折扣。

比如，调理心血管毛病有个经典方叫“瓜蒌野白汤”，能缓解胸闷气短、痰气郁结等症状，然而有不懂行的医师开方时加入了“附子”这味药。附子本有强心作用，但它与瓜肉皮功效是相反的，不能一块用。“中医讲究‘十八反十九畏’，是指不要和有些药物合用，合用会产生各种副作用。对我们药师来说，拿到膏方单子，第一件事是审方，看有没有配伍禁忌，然后是计价、调配、校对，光是配这个环节就是4个人处理一张膏方单。”“审方非常考验药师水平。比如，胡麻、大胡麻、小胡麻是三种药，没有专业知识和负责的态度，很容易弄错。”祝建军介绍，有的中药材一字之差，功效却不一样。比如淡竹叶和泡竹叶、白莲和白薇、白前和白及，功效各不同。还有的方子里，药名容易混淆、看错。比如，桂枝和桔梗，写得潦草就分不清了。“‘血府逐瘀汤’中要用到桔梗，如果误用了桂枝就不对了，用桂枝是发热的，会起反作用。”

加工环节也很复杂。“膏方的制作比较复杂，有特定的程序，严格的操作过程。童涵春堂制作膏方，需要浸药、煎汤、榨汁、化膏、滤渣、熬炼、收取七个步骤，每个环节都来不得半点马虎。如膏方中有人参、冬虫夏草、枫斗等贵细药材的，一人一小锅分开煎煮，并将药渣返回给顾客。常规来说，整个过程需要20个小时，人工需5个人。”人民路1号童涵春堂国药号店经理李国新说。

有些地方由于膏方熬制量大，根本来不及浸泡药材，也顾不上“武火煎开、文火慢炖”，有的直接用高压锅煮，一两个小时就能熬成。煎制过程中的火候、火头都被忽略，这样的膏方自然谈不上质量和口感。“不少速成的膏滋吃起来会有沙粒感，这是沉淀不到位造成的。”药材生长中会混入一些杂质，制作上“偷工减料”不仅使口感不纯正，也会对药效造成负面影响。