■曹振东 胡琪祥

或许有人会问，既然膏方多是滋补的，那么对于那些非虚性体质的人是不是就不能用膏方来进行调理呢？其实不是这样的。因为膏方并非是纯补剂，一个好的中医师一定会根据不同体质的人拟定不同的处方，完全可以运用理气、活血、清热、化湿等方法对体质偏颇之人进行适当调整。当然，也有一些人群的确不适合服用膏方，那我们也不必强求，以免适得其反。这时完全可以用中药汤剂、丸剂进行治疗，也可选用食疗等方法来进行调理。

气滞血瘀体质

气滞血瘀体质的人往往有颈、胸乳、脘胁、腹部胀痛，或出现肿块，多嗳气，喜叹息，面色、口唇、爪甲青紫，或色素沉着，情怀抑郁，心烦不宁，或善思多忧，舌色青紫或暗红，或有瘀斑，舌苔薄白，或白腻。此类人群属于有余之体，平时可选用行气化瘀的药物和食疗之品以调整体质。但若由于气虚导致气滞血瘀者，为虚实夹杂之体，值冬令之际可为之制订膏方，常服有益。习用的方法是补阳还五汤合血府逐瘀汤加减。他们适宜食用萝卜、蜜柑、蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、茉莉花、山楂、桃仁、韭菜、柠檬、洋葱等食物，而不宜食用甘薯、芋艿、蚕豆、栗、甜食等容易引起腹部胀气的食物以及柿子、蟹等寒性食品。

寒湿体质

寒湿体质的人往往胸闷如堵，咳嗽痰多，食欲减退，腹胀肠鸣，大便稀溏，四肢不温，容易浮肿，或关节肿痛。舌色淡或青紫，舌体胖嫩，舌边有齿痕，舌苔白滑或白腻，或灰黑而湿润。寒湿体质的人群，一般也属有余之体，可以结合所在脏腑之寒湿，选用相应的温化寒湿药物和食疗之品以调整体质。但由于寒湿体质者，多因脾不足而生湿，阳不足而生寒，故颇多虚实夹杂之体，属脾阳不足寒湿内生之人，因而值冬令之际常可服用膏方攻补兼施。选药须一面温振脾阳，一面化湿驱寒，常用实脾饮、真武汤之类制膏。不可因其湿而滥用清热利湿之品。他们适宜食用蒜、生姜、韭菜、桂皮、银杏、萝卜、丁香、薏仁、芋艿、辣椒、胡椒、花椒、蜜橘等食物，而不宜食用生冷的、盐腌的食物，也不宜进食油腻、厚味、甜食，以及影响肠胃消化的食品。

湿热体质

湿热体质的人往往肢体沉重，倦怠，口干不欲饮水，脘腹部胀满，恶心呕吐，或便下脓血，或胸胁绞痛引背，便秘，或胸闷，咳吐黄脓痰，或小便黄浊，排尿困难，带下色黄气秽浊，皮肤瘙痒多滋水。舌色红绛，舌苔黄腻，或白腻而干，有时苔上出现霉点。湿热体质的人群，属有余之体，可以结合所在脏腑之湿热，选用相应的清热化湿药物和食疗之品以调整体质，恢复到阴平阳秘的平衡状态。一般不必服用膏方。但若属虚实夹杂之体，如脾不足而生湿，阴不足而生热，属气阴两虚湿热内盛之人，则可服用膏方攻补兼施。攻者，去其湿热，补者益其气阴。他们适宜食用丝瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、百合、薏仁、慈菇、荠菜、木耳、山楂、梨、西瓜、芹菜、苦瓜、海蜇、海带等食物，而不宜食用甘甜、厚味、油腻的食物以及温热辛辣之品，以及动物内脏、肉类、奶油、酒类，油煎、烧烤类食品。

阳热体质

阳热体质的人往往口渴喜饮冷，面目红赤，口唇热疮或干裂，尿黄赤短少，大便干燥，睡眠不宁，舌红绛或紫绛，舌面干燥，多见红点，或有溃疡，舌苔黄或黑燥苔。阳热体质的人群，亦属有余之体，可以结合所在脏腑之热，相应选用一些清热的药物和食疗之品以调整体质，恢复到阴平阳秘的平衡状态。一般不必服用膏方。他们适宜食用西瓜、甘蔗、梨、藕、芦根、橙子、葡萄、猕猴桃、椰子、绿茶、菊花、百合、山楂、梅、蕃茄、绿豆、苦瓜、芹菜、黄瓜、荷叶、荸荠等食物，而不宜食用辛热的食物如蒜、姜、韭、辣椒、酒、胡椒、茴香、桂皮、奶酪，油煎、烧烤食品，厚味及难以消化食品。

（作者为海派中医颜氏内科第四代传承人、上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科医师）