■文汇报记者 陈青

秋冬进补养生，是我国传统自我保健方法之一。在愈加注重身心健康的今天，有越来越多的人群选择了中医秋冬膏方养生的方法。但有不少人在养生过程中存在一些疑问。

为此，记者采访了上海市第十人民医院中医科夏韵教授和韩天雄副教授为大家解读。

问：立秋以后就能进补养生吗？

答：一般而言，立秋过后，气温就逐渐由升温转成降温，气温虽然早晚凉爽，但人极易倦怠、乏力。根据中医“秋冬养阴”的原则，也应“天人相应”的道理，秋冬气候怡人，人的胃口也比春夏要好，消化功能最好，故此时进补十分合适。

俗话说，冬令进补，春天打虎。这是因为在严寒的冬天，人体的生理功能处于抑制、减低状态，热量消耗少，而胃肠道功能相较其它季节强，有利于营养物质的吸收和利用，增加机体的抗病能力，“三九补一冬，来年无病痛”，说的就是这个道理。

冬季进补养生常可选用中医膏方，从冬至起连续服用约50天左右，也就是冬至以后的“一九”到“六九”，或服至立春前结束。虽然目前气候还相对比较暖和，但已近深秋季节，只要注意药物的妥善保存，秋冬养生正当时。

问：什么是膏方？

答：膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的方剂。它是由临床经验丰富的医师根据中医理、法、方、药的原则，在复方汤剂的基础上，按人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制的较为全面的处方。膏方处方往往较一般的汤剂药味多，在配伍上强调君臣佐使，组方合理。膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二三次煎煮、再将药汁合在一起，煎煮浓缩，再加入名贵药材（另煎）、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。

问：哪些人群最需膏方调理？

答：膏方适用对象主要有三种人：一是处于“亚健康状态者”，包括平时无慢性疾病，而容易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人；二是慢性疾病或病久而致全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人。这些慢性疾病包括如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染，贫血，类风关、夜尿多症、腰酸痛症、男子性功能障碍、精液病、女子月经不调、不孕症等；三是康复患者，如手术后、放化疗后、出血后、大病重病后，产后身体极度虚弱者。

问：服用膏方进补是否有副作用？

答：通常膏方进补服用不会有什么副反应，但是不能保证个别人有一些副作用。常见的副作用有腹泻、胃口不好及出血倾向。胃口不好可能是由于补益药过多、过腻引起，且方中必要的促进脾胃运化的药物不够；腹泻可能是药性偏凉，或应用润肠药运用过多引起；如有牙龈出血等，则可能是由于药性偏温引起。

出现上述情况，最好到开出膏方的医师处，根据服用膏方后的实际情况，另开数剂针对性的中药汤剂与膏方同时饮服，而不必将膏方轻易舍弃。另需注意的是，遇到感冒发热、腹泻、月经来潮等情况，则应稍事停服。慢性支气管炎、心脏病等慢性疾病患者，如果出现发热、痰多色黄、气喘、胸闷、心悸、心前区疼痛等急性发作症状时，不宜服用膏方，需待症状缓解后再继续服用。服用过程中，不要吃油腻、辛辣的食物，少吃海鲜，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免影响膏方的吸收。

问：为何“海派膏方”被推崇为“膏方之首”？

答：海派中医是我国近代中医学史上的一个独特现象，它形成于近代的上海。“海派膏方”是中医膏方领域的一个非常独特的品类，与配伍滋腻、偏重滋补的传统膏方有着很大不同，它集进补、调理、治疗、康复、调养等于一体，既能“补虚”，又能“疗疾”，既“整体调理”，又“因人而宜”，适宜人群广泛，自清末民初以来，就一直被推崇为“膏方之首”。

问：颜氏内科流派膏方有何特色？

答：颜氏内科流派由国医大师颜德馨教授领衔，颜氏膏方为“海派膏方”典型代表之一。其立足“衡法”治则，通过调气活血而使人体阴阳臻于平衡、达到扶正达邪之目的，一改膏方仅能滋补强身的局限性，而将膏方作为一种剂型，治疗多种慢性病，取得良好疗效，在医界和病人中享有很高的声望。颜氏膏方善于利用药物的偏胜，来纠正人体阴阳气血的不平衡。其膏方用药考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，或补气益精，或祛痰化浊，或理气解郁，或活血化瘀，补中寓泻，泻中寓补，以求固本清源，气血流畅，而致阴阳平衡。颜氏膏方重视脾胃功能以喜为补，总佐以健脾运胃之品，能消除补药黏腻之性，以助脾运吸收之功。同时针对老年人常见的心脑血管病等，辨证选用“动药”等与补药相配，温寒解凝，活血化瘀，通腑排毒，相使相成而起到固本清源之效。

问：为何有的人服用膏方前需先服“开路药”？

答：在正式服用膏方前，医生一般会因人而异开出一些能运脾健胃、理气化湿的中药，以改善其脾胃功能，为膏方的消化吸收创造有利的条件。这些中药先膏方而行，因此被形象地称为“开路药”。“开路药”的另一作用是通过试探性的调补，观察其服药后的反应，能为医生开好最后调补对路的膏方作好准备。“开路药”一般以医生根据症状开出的汤剂最有针对性，通常提前2—3周服用。

问：糖尿病人能服膏方吗？

答：糖尿病患者的康复除积极治疗、控制血糖外，借助于日常调理、食疗等对预防并发症的发生也很重要。因此，“膏方”正越来越受到糖尿病人的欢迎。

糖尿病人采用膏方调治时，基本包括了糖尿病早期、中期、晚期的三个阶段，同时结合患者体质病情消热生津、除烦止渴、滋补五脏等，可有效预防缓解并发症的发生。但传统滋补类膏方虽可强壮身体，但其多含肥甘厚味之品，而“颜氏膏方”则滋而不腻、补而不滞，且具有“调治”和“补养”相结合的独特优势，因此更为适合糖尿病患者的需要。糖尿病人的膏方在浓缩收膏时，可选用元贞糖、木糖醇等替代蔗糖，以改善口味，但不会提高血糖水平，因此糖尿病人可放心服用。

问：肿瘤病人能进补吗？

答：有一种说法，“肿瘤病人不能随便增加营养，否则癌细胞会生长得更快！”。其实，这需要辨证看待。

冬令进补适用于肿瘤患者中免疫功能低下、正气不足、处于康复期的病人。在中医辨证基础上，服食扶正膏方，并适度加用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药，来控制病灶，不仅能提高自身的免疫功能，纠正和修复手术、放化疗对机体的损伤，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于改善生活质量，延长其生存期。

已有的临床研究证明，中医的琼玉膏是临床肺癌放化疗增效减毒的良方。它具有加强化疗的抑制癌细胞分裂及诱发癌细胞凋亡的作用。当然，也不是每位肿瘤病人都能进补。一些病情明显恶化，如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻、伴有感染者不宜进补，否则易犯“实实”（使实证患者更实）之忌。

问：如何正确地服用膏方？

答：服用膏方一般是每天早晚各一次，每次一匙或一小袋。对于病情较重的人，也可调整为每天早中晚各一次。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用；针对胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在饭前1小时左右服；针对心、肺等病人，一般在饭后半小时服；养心安神的宜睡前服。

需要提醒的是，服用膏方的一些注意事项：服用期间应忌食萝卜、莱菔子、绿豆，也不宜饮茶、咖啡、可乐等。如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况，也应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用。

夏韵教授膏方门诊时间：周二上午，周二下午

韩天雄副教授膏方门诊时间：周一上午，周四下午