盆腔炎,持续性头痛,脖子上不痛不痒的瘤子……
出现这些症状你会想到什么？
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常见妇科病、高血压？还是脑肿瘤、甲状腺肿瘤？
但你一定不会想到,这些症状竟然会是——
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久治未愈的“盆腔炎”
Q:29岁的年轻妈妈徐小姐有一个活泼可爱的5岁女儿。一年前，她在外院被诊断患上女性中最为常见的“盆腔炎”，同时发现卵巢上有个小肿块。
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在当地医院断断续续治疗了一年没见好转后，又辗转前往省城及上海的医院进一步检查，最后竟然确诊是胃癌晚期。癌细胞已发生广泛远处转移，病情迅速恶化，徐小姐很快连下床走路都无法自理，只能由其父亲来院代诊。
专家解析
胃癌症状极其隐匿，有些疾病信号提示为，胃“很好”，只是有点“妇科病”，就像案例中的徐小姐一样。
有时，当胃自身的癌灶处于早期时，首先会出现转移到卵巢，引起小腹胀痛不适、不规则阴道流血等常见妇科疾病的症状，相反胃部却并没出现生任何的不适，或者只会出现一些轻微消化不良的症状。
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目前胃癌卵巢转移的发生率文献报道不一，大约为0.3-6.7%。胃癌卵巢转移的确切机制尚不明确，主要认为有以下几种可能：
（1）种植转移，当胃癌的原发灶侵透浆膜时，游离癌细胞可能脱落到腹腔，种植于卵巢表面，形成转移灶；
（2）经淋巴转移，癌细胞可经腹膜后淋巴结转移到腰淋巴结，然后逆流进入卵巢内；
（3）血行转移，胃癌卵巢转移已绝经前女性多见，可能与绝经前女性卵巢生理功能活跃血供丰富有关。
因此，当出现这些症状时，患者往往去妇科病的医生处就诊，久治不愈后才会想到去看外科专家门诊，往往胃镜检查后才发现原来是胃癌“捣的鬼”。
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这种情况在临床上并不少见，有时也可能是妇科医生给患者做了卵巢肿瘤切除手术，切下来的卵巢肿瘤通过病理诊断发现是其他脏器转移到卵巢，再“追根溯源”去做胃镜检查，才发现原发灶竟然是胃癌。
健康提示
当你的妇科病久治不愈,当你发现卵巢肿瘤,一定不要忘记做一次胃肠镜检查,排除消化道肿瘤,因为女性胃癌容易发生卵巢转移。
难以忍受的“脑壳疼”
Q:73岁的张大爷最近经常感到头疼，起初并没在意，但是头疼越来越厉害，于是他在医院进行了头部CT后发现，脑子里长了两个瘤子，是转移病灶。
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那这脑袋里的瘤子究竟从何而来？医生帮张大爷做了包括胃肠镜在内的全身检查，仍然没有发现肿瘤的根究竟在哪。然而张大爷的头痛却日益加重，于是只好先进行了颅内肿瘤的放疗，直到两个月后再查胃镜，才终于确诊胃癌。张大爷一开始的症状其实也是因为胃癌脑转移所引起的持续性头疼。
专家解析
胃癌脑转移的发生率总体上来讲是比较低的，大约0.47%-0.7%，大多为异时性转移，即先发现胃癌且多为中晚期，然后治疗过程中出现脑转移，少数为同时性转移，即诊断胃癌的同时发现存在脑转移，这种胃的原发灶尚不明显就出现脑转移灶的情况较为少见。
主要原因是癌细胞转移侵袭能力强，突破血脑屏障转移至颅内。胃癌脑转移预后极差，一般治疗以全脑放疗或手术治疗以减轻疼痛呕吐等颅内高压症状，提高患者生活质量。
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健康提示
对于顽固性的头痛,一般常见的高血压等原因不能解释,一定要到专业的医院做一个头颅CT的检查。
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如果发现脑子里长了瘤子,又不是原发性脑癌,一定要想到做一个胃肠镜的检查。
不痛不痒的“脖子瘤”
Q:59岁的周阿姨无意中发现自己脖子上长了个瘤，不痛也不痒。起初她没有太在意，直到瘤子越长越大，她才以为是自己的甲状腺出了问题，前往医院就诊检查后，医生告诉她这不是甲状腺，而是肿大锁骨上淋巴结，穿刺活检后发现是癌症转移到了淋巴结，于是立即安排周阿姨进行胃镜检查，最终发现周阿姨得了胃癌。
专家解析
淋巴转移是胃癌的主要转移途径，癌细胞可以逆流进入左锁骨上淋巴结形成转移，引起该处淋巴结肿大，形成颈部肿块，就像我们案例中的周阿姨一样。
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临床上，我们发现有一部分胃癌患者，胃部没有任何不适症状，首次出现的症状就是左锁骨上淋巴结转移，形成颈部的肿块。
发生左锁骨上淋巴结转移的胃癌多见于印戒细胞癌低分化腺癌等恶性程度高转移能力强的细胞类型。胃癌病人的左锁骨上淋巴结的转移率高达26%，一旦发生大多预后不良，其治疗目前还没有完全统一的标准。
目前临床主流治疗方案一般不首先考虑手术治疗，建议全身化疗，控制疾病的进展。但实际的治疗方案要结合患者的整体病情、身体状况及治疗意愿综合考虑。
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健康提示
对于普通老百姓发现颈部长出肿块而且还不痛不痒,一定不能掉以轻心。
要到医院看医生，进行必要的检查。
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对于确诊胃癌的患者,必须要注意颈部的触诊,必要时要进行超声、CT、穿刺等检查。
没想到一个胃癌竟然有这么多迷惑大家的障眼法,看来它确实是一个不按“套路出牌”的“坏家伙”。
但是,只要我们提高警惕，明察秋毫,再狡猾的“狐狸”也逃不过优秀的“猎手”。
要想不被这个狡猾的“狐狸”“逮住”,你就得注意早期发现和筛查！
1、胃癌高危人群
（1）患有胃癌癌前疾病者，包括：慢性萎缩性胃炎，慢性胃溃疡，胃息肉，残胃，其他癌前病变，如巨大胃黏膜肥厚症，疣状胃炎等；
（2）有幽门螺旋杆菌感染者；
（3）有不良饮食习惯者：如饮食不规律、吃霉变食物、喜食腌制、熏制食品，高盐饮食者；
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（4）长期酗酒及吸烟者；
（5）精神受刺激和爱生闷气发生的危险性者；
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（6）有胃癌家族史者；
（7）某些特殊职业者，研究表明，暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂的工人，胃癌发生的危险性明显升高。
2、胃癌早期筛查建议
胃镜检查是胃癌早期诊断最有效的方法，它能详细了解病变的部位、形态和范围，内镜视野广、分辨力强并可多点取材做病理检查、准确率高。能进行活检是内镜检查最大的优势，可直接判断病变的良恶性。建议年龄大于40岁的成人每年接受一次胃镜检查，这对胃癌高危人群尤为重要。
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3、健康生活方式
生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。避免长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者。
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适当体育锻炼，保持心情开朗。目前尚无明确措施绝对预防胃癌的发生，经常体检，防患于未然显得尤为重要。
专家介绍
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作者： 黄华
编辑：朱佳伟
责任编辑:施薇
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