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问 如何避免首饰综合征?

答王义辉上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科医生

爱美之心，人皆有之，佩戴首饰从古至今一直是人们提升魅力指数的主要方式，但这种对美丽的追求也可以成为“爱的代价”。

戒指是人们最常佩戴的首饰，现已不仅仅装饰所用，更常作为“爱的信物”，代表着永恒与忠贞，因此人们总是“永久”佩戴，爱不离身　(心)。殊不知戒指大小“永恒”，手指尺寸却悄悄“善变”。若不予以重视，极有可能引来祸端。

戒指尺寸过小且长时间佩戴，直接影响血液循环及神经传导，出现麻木、胀痛等不适，皮肤、肌肉可见环形凹陷，甚至可出现局部组织缺血坏死。长期佩戴的戒指下方欠清洁，加上近期气温升高，极其容易滋生病原微生物。同时，戒指紧箍及摩擦所致物理性损伤容易引起皮肤破损。多种因素叠加造成了局部皮肤破溃、感染，继续发展下去可能形成坏疽，甚至全身感染，引起脓毒血症。

除了上述的物理性质损伤及感染，还有种常发生的情况，即“过敏”。多种金属或宝石接触皮肤后均可能引起过敏反应。最常见的致敏金属是镍，约有20%的人群对镍过敏，镍为电镀成分，生活中较常见的如合金首饰、金属表带、硬币、皮带扣等。过敏表现为皮炎、湿疹，可见皮肤红肿、瘙痒，甚至破溃。

除了戒指，其他的首饰同样可引起类似“爱的代价”。炫目夺人的大号项链容易引起颈椎疾病、皮肤勒伤。个性多样的“打洞艺术”如耳环、唇钉，最直接的健康隐患即穿洞伤口感染，在窦道未形成时就佩戴各种金属饰品更容易引起。不合适的手镯不仅可能影响日常生活及工作，有研究表明，腕管综合征的发病与长期佩戴手镯呈相关性。

最好的治疗就是预防，要避免上述的“首饰综合征”并不困难，牢记以下六个“合适”，因为只有合适的，才是最好的。

1、合适的时间：佩戴首饰时间不宜过长，至家中最好摘去，洗浴及睡觉时不要佩戴任何首饰，容易在不经意中对自身造成损伤。

2、合适的尺寸：及时根据身体变化情况更换首饰的尺寸，出现不适，及时调整，若无不适，也应3个月进行新的评估。

3、合适的种类：若出现首饰过敏现象，立即移除，至医院筛查过敏原，选择合适自己的材质。

4、合适的重量：各人品位有异，但也并非越大越好，“土豪”的代价不仅影响日常生活，甚至可能危害身体健康，轻松且精致为上佳之选。

5、合适的保养：不光首饰需要保养，佩戴首饰的身体更需呵护，保持皮肤及饰品的清洁及干燥至关重要，特别在炎热多汗的夏天更应注意。

6、合适的处理：若已出现皮肤破溃、首饰嵌钝等现象，千万不要盲目　自行暴力解决，可能适得其反，加重损伤，建议早期至医院解决。

问 鼓膜穿孔严重吗?

答陈旎珺上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科医生

鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一侧门户，可以阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔，同时在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益。在日常生活工作中，鼓膜穿孔是一种非常常见耳部疾病，可能会影响到听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。鼓膜穿孔的病因有哪些呢?

1、炎症：鼓膜穿孔很常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，多见于婴幼儿时期。婴幼儿由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

2、外伤：多因直接或间接外力损伤所致，直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜;也见于挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔;或强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因多见于外界大气压力突然急剧变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可引起鼓膜穿孔;中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。鼓膜穿孔的患者会有哪些症状?

1、听力减退伴耳鸣：患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话;看电视时声量需放大，自己却不自知。

2、出现阻塞感：鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，问题严重的，患者还会有眩晕的症状。

3、脓液或少量血水流出耳道：外伤导致的鼓膜穿孔后，患者可有外耳道少量出血。炎症引起的鼓膜穿孔患者会先有耳痛，继而耳内可有脓液流出。鼓膜穿孔有哪些严重的危害呢?

1、中耳炎：是鼓膜穿孔最常见的并发症，由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。

2、外耳道炎：鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。

3、耳聋耳鸣：鼓膜穿孔之后，鼓膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，就会引起听力下降的现象，造成耳聋耳鸣的发生。鼓膜穿孔有哪些治疗措施呢?

绝大多数外伤性的鼓膜穿孔可于3-4周内自愈。在这期间，需注意防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;.防止不恰当的擤鼻;发现问题及早至医院处理。如遇较大而不能自愈的穿孔则需要行鼓膜修补术。

炎症所造成的鼓膜穿孔，待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术。治疗的主要目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。鼓膜穿孔怎么预防?

加强卫生宣教，禁用锐器挖耳。如遇外耳道异物或耵聍阻塞耳道时，需至医院就诊。遇爆炸、放鞭炮等情况，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。加强锻炼，避免上呼吸道感染次数，切勿用力擤鼻涕。乘坐飞机时可以咀嚼口香糖，保持咽鼓管的间断开放，维持鼓膜两侧气压平衡。

问 年纪轻轻头晕晕是为何?

答朱清广上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医生

很多年轻的患者到门诊后会告诉医生，“我头晕，脖子酸痛，不知道什么原因”，这种情况很可能是颈源性眩晕。

以前因为颈椎问题引起头晕的主要是50岁以后的老年人，他们常常因为骨质增生使颈部椎动脉痉挛引起脑部供血不足而头晕，也常伴随视力模糊等症状。而现在门诊的很多患者是年轻人，25岁-35岁的大学生和白领成为该病的重灾区。

什么原因导致头晕的发病率逐年升高和年轻化趋势?　随着电脑、手机等现代通讯工具的发达，很多年轻人患了手机病，可以不带钱包，但不能不带手机，任何时间和任何地点均能看到年轻人在低头对着手机忙碌。

很多年轻人没有骨质增生怎么会产生头晕呢?　人体颈椎骨头旁边的深层肌群对我们来说非常重要，这些深层肌群含有丰富的神经感受器，通过这些感受器我们大脑可以感受和控制颈部的位置、运动，长时间的低头和缺乏锻炼导致颈部肌群的损伤，这些感受器和神经传导就会出现问题，大脑对颈部位置的判断也就出现偏差引起头晕和视力问题。我们会经常发现很多人在地铁中、公交车上、走路的时候看手机，这是对颈部非常有害的，在运动的过程中看手机或者书的时候，我们颈部感受器会随着运动不断地感受颈部的位置到底在哪里，不断地发出神经指令使颈部肌群拉紧头部保持稳定，这种情况颈部肌群最容易疲劳，颈部的感受器也容易出现紊乱而引起头晕。

为了避免头晕，请减少看手机的时间，特别是要避免运动情况下去看手机。