本报讯 (记者陈青 通讯员齐璐璐)记者昨天从复旦大学附属中山医院获悉，该院日前成功完成了沪上第一例ABO血型不相容亲属活体供肾移植术，朱同玉教授带领的中山医院肾移植团队帮助47岁的江妈妈将自己的左侧肾脏捐献给了24岁的儿子小江。患者恢复良好，昨天康复出院。
2015年8月，在上海工作多年的小江到医院检查后发现患了肾小球肾炎。此后，他辗转多家医院，却没能遏制住病情的发展，最终演变成尿毒症。江妈妈经过多方咨询来到复旦大学附属中山医院泌尿外科戎瑞明主任医师的诊室，表示希望捐献自己的肾脏给儿子。
中山医院在国内最早较大规模开展亲属活体供肾移植手术，对于医生们来说，这本是一个常规手术。然而在术前检查中却意外发现，江妈妈是A型血，而小江是O型血。稍有医学常识的人都知道，即使普通输血，首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合，否则会导致严重的溶血反应。而传统观点认为，ABO血型不相容肾移植可导致超急性排斥反应和血型障碍，是肾移植手术的绝对禁忌症。跨越血型障碍进行器官移植，在上海没有先例。
中山医院肾移植团队查阅了国内外大量文献，与多名国内专家学者交流论证后最终决定施行手术。医院伦理委员会专家听取肾移植团队意见后，经慎重考虑，同意了手术申请。
朱同玉教授牵头组织相关科室的协调会，制定了周密的治疗方案和时间表：术前首先应用抗B细胞单克隆抗体，清除小江绝大多数B细胞，使其不能产生新的抗A抗体;同时按维持剂量服用免疫抑制剂10天。之后通过两次血浆置换，将小江的抗A抗体滴度由治疗前的1:128降至1:8。然而4月11日原拟手术时，意外发生了，小江的抗A抗体滴度又上升到了1:32，这说明虽然B细胞计数为0，还是会有少量B细胞产生抗体。医生们果断修正手术计划，再次进行血浆置换，确认小江抗A抗体滴度稳定降低到1:8。4月14日，朱同玉教授亲自挂帅，许明主任医师、戎瑞明主任医师分别完成腹腔镜供肾切取和肾移植手术，手术非常顺利，目前小江的肾功能已经恢复正常。
“尿毒症患者如果要等到血型完全相兼容的肾脏器官出现，至少需要10年时间。”戎瑞明表示，“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广，针对我国肾脏供体严重缺乏的现状，就意味着可以增加1/3的肾脏供体，从而使更多的尿毒症患者得到接受肾移植的机会。
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