刚刚过去的“3.8女神节”，上海市第一妇婴保健院与医学界妇产科频道携手，在线征集大家关注的女性疾病常见问题，并从中筛选了5个典型问题，邀请一妇婴专家团队进行解答。今天，小编将这组问答送上，希望能给有着同样困惑的朋友提供一些帮助。

李菁

新生儿科副主任

初生女婴外阴有类似“白带”的分泌物是正常现象，这是由于刚刚离开母体，雌激素水平突然下降所致。

您可以用消毒棉签蘸水擦拭，或者用流动水冲洗，每天1-2次，清洗完再用干棉签吸净水份，保持局部干燥。注意要用温开水（煮沸数分钟后冷却到40℃左右）、动作和水流都要轻柔，不要求每次把分泌物完全弄干净，主要是避免刺激到宝宝外阴，削弱粘膜屏障的保护力，这样反而会增加感染风险。

三岁女宝宝的情况属于婴幼儿外阴阴道炎，是女婴常见问题。导致原因一是小女孩阴道上皮较薄，局部呈碱性（pH值高），不利于有益菌生长和繁殖，自然防御力较低，易被感染；二是其外阴特点包括尿道口及阴道前庭无遮盖，且离肛门距离近，环境、直接接触物和尿液、粪便中的细菌微生物容易侵入。

建议您及时上医院检查，做一下分泌物涂片明确是否存在细菌、真菌或病毒感染，必要时可局部使用抗生素；同时排除异物、寄生虫感染等。

同时提醒家长们一定要更重视女宝的卫生和清洁，保持外阴干燥：

1. 不穿开裆裤，选择透气性良好的尿布或纸尿裤，而且要勤换；

2. 解便后及时清洗，注意擦的动作方向是由上（尿道口和外阴前庭）往下（肛门），避免大便污染外阴；

3. 内衣面料应为天然纤维，首选纯棉材质，减少产生静电、摩擦，避免外阴过敏、皮肤搔痒；

4. 防止外阴损伤，包括异物塞入（包括小玩具）、用力或长时间骑跨动作（比如骑坐童车）等；

5. 如果发生肠道寄生虫病，包括蛔虫、蛲虫等，应按医嘱服用驱虫药，母虫夜间在肛门口产卵会刺激局部皮肤，引起外阴搔痒和炎症，孩子在睡眠中会用手去抓痒，不但加重皮肤和粘膜损伤，脏手还是肠虫症粪-口传播的主要途径。

傅永伦

辅助生殖医学三科主任

患者夫妇目前备孕还没有一年时间，尚不能诊断为不孕症。

但是，基于早发现、早诊断、早治疗的原则，目前可以做如下事情：第一、夫妻要有正常性生活，每周至少1-2次；第二、男方要进行精液分析，评估精液状况；若男方精液分析正常，试孕满一年，若未孕，女方进行子宫输卵管碘油造影术检查，排除输卵管问题。因为患者是有排卵的，目前无需过度关注排卵的问题。

诸海燕

宫颈科主任

99.5%的子宫肌瘤属于良性肿瘤，不需要特殊治疗。

子宫肌瘤只有出现以下两种情况才需要手术：第一种就是子宫肌瘤有引起出血、腹痛、尿频等症状；第二种就是怀疑子宫肌瘤恶变，一般多见于老年患者，绝经后子宫肌瘤明显增大。

这位患者子宫肌瘤不大，且已经绝经，B超随访子宫肌瘤并没有增大，所以目前不需要特殊治疗，只需要定期复查B超就可以了。B超可以半年复查一次。

诸海燕

宫颈科主任

子宫腺肌症是一种比较常见的妇科良性疾病，多发生在生育年龄的女性。该疾病与发生过分娩、流产等有关，生过小孩的女性更加常见。

其发生的机理，通俗的表达就是，子宫内膜跑到子宫肌层，这些乱入的内膜也像其它正常位置的内膜一样，增生、出血，导致子宫逐渐增大，此时月经量也就多了。这些月经血积在子宫肌层，就表现为比较有规律的痛经。这种疾病的症状会越来越明显，痛经逐年加剧，月经逐渐增多。

该患者症状这么明显，肯定需要治疗，但目前没有特别有效的药物。如果患者需要生育，可先去评估是否可以生育。如果不需要生育，建议先来门诊评估子宫大小。

如果子宫不大，可以考虑放个节育器，以缓解子宫腺肌症造成的月经增多和痛经。如果子宫很大，则需要用一些特殊的药物，暂时缩小子宫体积，然后看看有没有可能放节育器。此外，也可以考虑海扶刀治疗。

鲍时华

生殖免疫科主任

1.  围绝经有什么症状？

围绝经症状有多种，比如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠差、容易劳累倦、情绪波动大等，绝经时间长易有反复老年性阴道炎、反复尿路感染、骨质疏松、腰酸背痛，还容易发生骨折。

改善这些症状的常用药包括口服天然雌激素、口服天然孕激素等，还有非口服药，如贴在皮肤上或塞在阴道里的雌激素。

根据每个人的症状不同，如是否绝经以及绝经时间长短、有没有基础疾病（高血压，静脉血栓史）等，用的药物是不同的。

2.子宫肌瘤能否用？

一般肌瘤小于3厘米可用，若肌瘤大于5厘米时使用，则肌瘤增大的风险较高，3-5厘米根据患者情况综合判断。

3.乳腺增生能否用？

很多人担心补充激素可能会患上乳腺癌，事实上超声发现的乳腺增生并非是乳腺癌或者乳腺癌前期，因此是可以用上述激素的，具体药物选择要个体化。

如果做过乳腺手术或者乳腺穿刺，诊断乳腺增生，需咨询乳腺科医生是否可以服用这些药物。

王蓓颖

妇科副主任医师

白带发黄或者发绿，或伴有异味，比较常见于各种阴道炎症，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。建议做相关的检查，常规白带化验能诊断常见的阴道炎症的类型。

如果反复发作但是普通白带检查又无法筛查出来的话，建议做一套阴道分泌物的微生物培养。这种培养能够检查出一些不常见的微生物感染，医生能通过这套检查给出相应感染所需的有效药物。

这时候的阴道炎症仅仅局部阴道塞药是不够的，需要同时口服药物治疗。治疗阴道炎的同时，需要保持内裤的洁净、选择棉质内裤、每天清洗私处、避免性生活，不然很容易导致炎症反复发作。

同时也需要规律作息、适当运动，增强自身的抵抗力也是预防阴道炎的有效方法。

编辑：徐俊芳

责任编辑：李伶

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