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问假日怎样监控血糖？

答周健上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

又逢元旦佳节，春节眼看就在眼前，作为中国最重要的传统节日，酒桌文化也将在亲人团圆、故友相聚时表现得淋漓尽致。但糖尿病朋友们要注意了，你有假，糖尿病可无假，多吃一口、多喝一杯、少动一会也许血糖波动就会很大，甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征等威胁生命的糖尿病急症。那么，作为一名糖尿病患者，怎样才能在佳节里既监控好血糖，又充分享受节日的快乐呢？1、按时用药，每日监测血糖

由于假期饮食杂乱，加上生活作息也被打乱，糖尿病患者一定要在医生的指导下按时服药或使用胰岛素，不可随意间隔或减量，以免出现较大的血糖波动。

假期应每日监测血糖，一般选择清晨空腹、饭前饭后两小时和睡前，具体根据患者的治疗方案而定。《中国2型糖尿病防治指南　(2013版)》　指出糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖为<10.0mmol/l。

监测血糖不仅可以了解目前血糖情况，还可以为选择饮食提供参考，以及时调整饮食方案。另外，患者在自测血糖时，如果多次测血糖值超过14.0mmol/L，最好去医院检测一下血酮或尿酮，以便及时发现糖尿病酮症或酮症酸中毒。2、灵活饮食：食物换着吃

佳节期间菜肴丰盛，主食偏少。但对糖尿病患者来说每餐必须要有主食，若多进食菜肴时可适当减少主食，总体原则是控制膳食总热量，定时定量、规律进食。节日期间饮食多样，但控制饮食并不是意味着要放弃自己所有喜爱的食物，而是要有合理的饮食计划。主食可以谷类等淀粉类食物为主，高纤维、含糖低、富含维生素的食物可适当多吃，甜食、胆固醇含量较高的食物要少吃或尽量不吃，患者可以利用“食物交换份”法灵活选择及控制饮食。3、假日也需迈开腿

身心放松的同时，也不能忘记运动。每日仍需坚持一定量的运动，选择合适的鞋子，餐后半小时后才开始运动，推荐温和的有氧运动，比如散步、慢跑、练太极或瑜伽等。但运动不宜过量，避免脚部受伤，以微出汗即可。

规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重。有研究表明适量运动可使餐后血糖下降，规律运动8周以上可将2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低0.66%。但血糖控制较差或已出现急性并发症的糖尿病患者其运动应在医生的指导下进行。4、规律作息不能少

除了合理饮食和运动，规律作息、形成稳定的生物钟也是平稳降糖的重要法宝。节日期间熬夜看电视、打麻将、第二天睡懒觉等很容易将生物钟打乱，导致血糖波动大，这对患者的血糖控制很不利。研究表明，凌晨4点到9点是血糖最容易升高的时候，如不按时起床、吃药、进食，则白天的血糖规律将会被打乱。因此，节日期间睡觉不宜太晚，最好晚上10点左右入睡，早上6-7点左右起床，这样在保证睡眠时间充足的同时还可以防止血糖出现较大波动。

总之，糖友们在节日期间身心需放松，但也需管住嘴，迈开腿，规律作息，坚持用药，每日监测血糖，警惕血糖波动，才能更好地监控好血糖，防止病情反复等情况，也才能更好地享受节日带来的美好时光。

问三九寒冬如何少咳喘？

答姚亮上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任医师

一些慢性咳嗽、咳喘性疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病　(简称慢阻肺)、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等，其症状可用“咳”“痰”“喘”三个字来概括。它们多在寒冷的冬季反复发作或加重。此时不妨试试“三九敷贴”。

“三九天”是一年中最冷的季节，人体因阳气敛藏、气血不畅而更易感染寒邪致发病。“三九敷贴”是冬季时节在人体特定穴位上进行药物敷贴的治疗方法。这个时节人体阳气敛藏、气血不畅、毛孔闭塞，此时配以辛温、走窜、通经之药物，通过刺激特定穴位，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，可以疏经通络，温补阳气、补益脾肾、散寒驱邪，使气盛血旺；再配以穴位注射及耳穴治疗，更有利于驱除深伏体内的寒湿痰瘀等阴邪，使人体即使在寒冷之时抗病能力和机体免疫功能也得到增强，从而起到防病治病的作用。

“三九敷贴”是“冬病夏治”的强化治疗，它其实是以中医经典方为基础，通过离子导入行穴位敷贴治疗，同时配合耳穴及穴位注射等外治疗法，调肺气、健脾胃、补肾精，从而达到减少发作次数、缓解咳喘症状、增强抵抗力、祛除宿疾的目的。它是从寓治于防的角度出发，有效防治多种证属阳气不足、寒痰内蕴的慢性咳喘性疾病，以使机体达到“阴平阳秘”的状态。

问如何应对过敏宝宝？

答陈伟斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任医师

过敏是一种人体对内外在环境发生过度敏感的通称，不只是一种单一疾病。一般我们所称的过敏病包括过敏性湿疹、过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎、荨麻疹、食物及药物过敏。有过敏病的人常常会同时出现上述数种病症，并且多半在幼年时期就有征兆发生。

虽然造成这种现象发生的原因很多，除了与室外大环境的工业空气污染及汽车废气污染有关外，也与家庭居住环境及生活型态的改变有关。由于过敏病常在幼年时期就有迹象可寻，而愈早知道宝宝是否属于过敏体质，愈能早期防止过敏病发生恶性循环，也提供医生及家长们治疗及预防的参考。

比如过敏性湿疹，一种发生于皮肤上的慢性，搔痒性疾病，好发于带有过敏病的家族中，也常带有其它的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、气喘、或荨麻疹等。症状包括：1、婴儿时期：脸颊部会出现干燥红疹，进而因细菌感染而湿疹化，流出组织液并结痂。2、孩童时期：可以是婴儿时期的延续，也可以在婴儿期的过敏性湿疹沉寂一段时间后，重新复发。

哮鸣性咳嗽，则是在呼吸道感染后出现咳嗽、呼吸急促困难、呼吸气时带有哮鸣声的症状。由于幼儿之气管管径狭小，病毒侵犯幼儿之细小支气管时，会造成气管黏膜发炎、水肿、痰液分泌物增加，阻塞呼吸道的通畅，引起呼吸急促、呼吸困难、喘气、咳嗽、吸气时胸部肌肉凹陷、吐气时有哮鸣声。

也有一些过敏体质的幼儿到了天气变化较大的季节，尤其是春秋两季，常出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子痒、揉鼻子等症状，且病状去而复返，累月不断。许多家长常以为子女是经常“感冒”，但又老是不易医好，却不知过敏才是元凶。事实上，一般感冒的症状常常只会拖个1星期至10天左右，如果幼儿“感冒”时间很长，应考虑有过敏的可能。例如，对家尘过敏的病人在妈妈打扫房间或抖棉被时，常常会发生流鼻水、鼻子痒、眼睛痒、咳嗽等症状，对温度湿度敏感的病人在突然进入冷气房或剧烈运动时，会有鼻塞、流鼻水、咳嗽等症状发生。

还有些疾病本身与过敏的关系虽然不是很强，但却与过敏有某些牵连，如中耳炎、鼻窦炎、哮吼、肺炎等。这是因为呼吸道的结构互相交通，因此有过敏体质的人，其主要过敏器官周围的其它器官常常也会连带受到影响。

相对来说，家长对食物过敏较为熟悉，有些宝宝在吃下某些食物，如喝牛奶、吃蛋、花生、或海鲜类后，会出现皮肤剧痒、出疹子，甚至腹痛、腹泻等症状时，就必须考虑有食物过敏的可能。尤其是症状反复出现于吃下某些食物时，更应想到食物过敏的可能，同样的情形也可能发生在服用某些药物后。

不让宝宝受到过敏的伤害，最重要的是远离过敏原。生活中，许多常见的过敏原往往是小儿喜欢吃的食物、习惯喝的饮料、喜欢闻的气味或经常玩耍的地方，所以常常被人们忽视。同时，防止过敏首先应当保持充足的睡眠和适当的体育锻炼，以增加机体的抵抗力和适应能力。父母要注意的是，在户外活动时，尽量少让宝宝的皮肤暴露在外，以避免皮肤表面接触到花粉等物质。有条件的可以带宝宝去医院做过敏原测试，以便采取相应预防措施。过敏原一旦明确，应立即停止继续接触过敏原，过敏反应通常自然消失。