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问流感疫苗为何需年年打?

答任佳上海市疾病预防中心免疫规划所

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，一般表现为发热，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

根据世界卫生组织　(WHO)　估计，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。每年流感的季节性流行可导致全球300-500万重症病例，25-50万人死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感最有效的手段。

由于流感“百变”的病毒基因和“多样”的宿主生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。WHO　根据全球流感监测结果，每年2月和9月，分别对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感流行株进行预测性推荐。另外，考虑到流感疫苗的保护作用只可维持6-8个月，因此，建议每年接种流感疫苗。

6月龄以上人群都可以接种流感疫苗，且优先推荐以下人群接种：

◆首次接种流感疫苗的6月龄~3岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；

◆以前接种过流感疫苗的6月龄~3岁儿童，则建议接种一剂。

◆3岁以上儿童和成人仅需接种1剂。

问肿瘤患者能吃螃蟹吗?

答吴焱复旦大学附属肿瘤医院营养科营养师

民间有“癌症患者不宜进食海鲜，海鲜有发癌作用”的说法，同时认为海鲜、蟹这类食物是“发物”，都不能吃。所以，即使是病人很喜欢吃，却也不敢吃，怕万一吃出什么问题来。那么，事实真的是这样吗?

很多人怀着一种“宁可信其有，不可信其无”的心理，而不管这些“忌口”的观点有无科学依据，只是一味盲从。很多营养学家都认为，这种说法并无确切的科学依据，癌症患者不能吃“发物”的说法是否正确也不能一概而论。

螃蟹不仅以味美而著称，而且营养丰富。每100克蟹肉中含蛋白质17.5克，脂肪2.6克，碳水化合物2.3克，钙126毫克，磷182毫克，铁2.9毫克，锌3.68毫克，维生素A、B1、B2，还有烟酸，胆固醇和10多种游离氨基酸，是营养价值较高的高蛋白、低脂肪食物，适量食用，对于患者的均衡营养摄入和作为额外的营养补充而言，也是极好的。

需要强调的是，实际上，肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关，而不是因为吃了所谓的“发物”引起的。

问甲癣不治疗会一个变俩?

答池丽俏复旦大学附属中山医院青浦分院副主任医师

甲癣，老百姓俗称“灰指甲”，是由各种真菌　(如皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等)　引起的甲真菌感染的总称。大约一半的甲病变是由甲癣引起的，有调查表明甲癣的人群患病率约为2–14%。甲癣导致甲外观的改变，因此不仅关系到美观，还涉及医疗、社会和心理等方面的问题。

从发病原因来看，气温高、湿度大是甲癣发生的重要条件，通风良好的地区比密闭、闷湿的地区发病率低。喜欢赤脚者感染率也较低。另外，甲癣的感染与共用鞋袜等有密切关系，当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度湿度，易造成真菌繁殖、感染。此外，修甲、甲外伤等易破坏甲屏障的因素也促进甲癣的发生。老年人、糖尿病、高血压等肢端循环差者，以及长期服用免疫抑制剂等免疫较差的患者，也比较容易感染甲癣。

需要提醒的是，甲癣若不治疗会造成甲变形、变色、变厚。在影响美观的同时，患者在社交中常常产生无法摆脱的窘迫感和受挫折感。此外，甲癣易引发嵌甲、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，或者其他部位的真菌感染，如体癣、股癣等，严重时甚至可引发全身感染，影响患者健康。甲癣患者很容易成为真菌病的传染源，严重时还会传染给家人和朋友。

其实，甲癣的治疗主要包括外用药、口服药或是口服及外用药联合治疗。因为，药物很难渗透甲板，杀死甲床上的真菌，口服药物治疗是目前治疗甲癣的主导。有些患者常担心服药会影响肝脏，其实这些担心是多余的，只要患者没有肝病，并在医生指导下用药，这些口服药通常是很安全的。

甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极治疗，最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病，在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。切勿轻信广告、美甲等。同时，注意预防家人之间交叉感染。一旦发现指甲出现改变，应及时到正规医院检查确诊，积极配合医生的治疗，而绝大多数的灰指甲是可以治好的。