问 如何应对小儿秋季腹泻？

 

答

 

王云霞　陈伟斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科医师

 

秋季昼夜温差加大,小儿秋季腹泻增加。这里与家长朋友谈谈小儿秋季腹泻的防治和护理常识。

 

秋季小儿腹泻为何频发？

 

1、宝宝生长发育特别迅速，身体需要的营养及热能较多。但消化器官未发育成熟，分泌的消化酶较少，消化能力较弱，就容易发生腹泻。

 

2、由于神经系统对胃肠的调节功能差，饮食稍有改变，如对添加的辅食不适应、身体受凉使肠蠕动加快等都可引起腹泻。

 

3、宝宝全身及胃肠道免疫力较低，只要食物稍有污染，便可引起腹泻。宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，患感冒、中耳炎、肺炎等，也会引起腹泻。

 

宝宝腹泻，家长做什么？

 

1、观察大便形状和次数。如果是糊状或大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样便，也不是黏液脓血便，可以暂时不处理，观察着。如果是水样便，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，立即去医院化验。

 

2、收集孩子大便有技巧。如果孩子刚腹泻，孩子看上去精神很好，可以把大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，不要超过半小时。取样大便不需要太多，最好挑看上去有黏液或血丝的地方。

 

3、观察孩子是否有脱水现象。如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重。如孩子不呕吐，可以给孩子喂口服补液盐　(市面有售)，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食，需去医院输液。同时注意孩子是否有发热，超过摄氏38.5度，适当选择退热药。

 

4、家长还需进行以下观察，以便提供给医生：量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常，腹泻是出现在发烧前还是发烧后，还要看孩子的精神面貌，是否有精神差、哭闹、尿少、呕吐等。

 

腹泻宝宝该怎么吃？

 

1、传统做法的弊端：许多家长认为，腹泻时进食会加重肠道负担,禁食可减少大便次数。此种做法会对患儿造成更大的危害。急性腹泻患儿继续饮食虽可能增加大便量,但体重增长率可接近正常,而禁食则会使体重下降。

 

2、特殊情况下需禁食：对于严重腹泻尤其伴有呕吐的宝宝，继续喂食会加重或延长腹泻，需禁食6-10小时，接受静脉补液。待腹泻稍缓，再继续喂食以保持机体营养平衡。

 

3、饮食合理调整：一般主张在腹泻期继续给宝宝喂食，以满足生理需求，但要根据孩子的消化功能和平时的饮食习惯合理调整。研究显示,急性腹泻时,仍可吸收所摄入糖的80%以上,蛋白及脂肪的60%左右。

 

家长掌握“一多四不”原则：1、多补充水和电解质。

 

给腹泻患儿多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。一般每天补液量为每公斤体重约100毫升，其中糖2克、盐0.5克，可让宝宝随意口服。如有呕吐仍可少量多次喂饮，呕吐停止后即可喂哺奶类。失水严重的还应该静脉补充液体。

 

2、不要禁食。

 

腹泻时婴幼儿自动饮食减少，排出增加，肠道吸收障碍，而婴幼儿营养的需要相对较高，如营养补充不足，限制饮食太严，禁食时间长，很容易引起营养不良，出现代谢紊乱，以致病情迁延。奶类制品是最适合宝宝消化和需要的食品，腹泻婴儿以母乳喂养者应继续喂母乳，没有母乳者可以用牛奶代替。

 

3、不要止吐。

 

呕吐可能是腹泻的早期症状。如果由于食物中毒引起的呕吐，不但不要止吐，还应该洗胃，把有毒食物清洗干净。所以，治疗婴幼儿腹泻引起的呕吐，不是止吐，而是补充由呕吐引起的体液损失，可以反复多次少量喂水。

 

4、不要止泻。

 

有些妈妈看到宝宝腹泻不止，急着要求医生快快把腹泻止住，或自作主张去买止泻药给宝宝吃，结果不但腹泻没有止住，还可能加重病情。治疗腹泻的方法不是急于去止泻，而是应该补充因腹泻引起的机体脱水和营养不足。

 

5、不滥用抗生素。

 

婴幼儿腹泻多数是非感染性因素引起，用抗生素治疗无效。有家长病急多投医，刚用上一种抗生素，又换上另一种。抗生素应用过多，不但对腹泻康复不利，还可能引起抗生素诱发的腹泻，使腹泻治疗更加困难、复杂和迁延。

 

当然，要保护孩子远离腹泻危害，做好预防是基础。父母要注意在腹泻流行季节，不要带孩子到人多的场所玩耍。孩子回家后，需要立即洗手。最后，建议在季节交替之际，保持室内空气新鲜流通，并定期进行家居消毒。

 

问 解决秋季唇炎有何妙招？

 

答

 

李福伦上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科副主任医师

 

“时维九月，序属三秋”，刚熬过“烧烤模式”的夏日，上海的秋天似乎在一夜间就降临，尽管凉爽的气候让人们舒心了不少。然而，细心的市民发现，秋天的气候也让人不省心。不少人的皮肤在秋风的反复洗礼下，嘴唇也渐渐干燥起来，表现为瘙痒与脱屑日渐增多!　唇炎，这个每年秋季都最让人心烦的常见皮肤病再次悄然来袭。

 

传统中医理论认为，唇为脾经所绕，脾胃有热，内蕴熏蒸而从口发。加之嘴唇暴露在外，最容易受到风寒及燥邪等外邪的侵袭，此部位的多发病也就不足为怪了。我们是否有好办法可以解决秋燥所导致的唇炎呢?

 

首先，在生活上必须纠正不自觉的舔嘴唇坏习惯，不少患者是在不经意间反复的舔嘴唇，从而导致双唇干燥加重而出现皲裂，甚至疼痛出血。

 

其次，平时需要多食用菠菜、胡萝卜、茄子等新鲜蔬菜也可以预防唇炎的发作。在饭后，要立即用清水清洗嘴唇，涂抹一定厚度的凡士林油膏。

 

最后，可将芦荟汁，核桃粉，维生素E与橄榄油调和，每晚睡觉前外敷双唇。平时把石斛，枸杞子，麦冬，山楂泡水做成秋季饮品，将莲芯，薏米仁、淮山药、芡实、绿豆、百合、大枣、核桃仁等煮粥食用，以达到清热养阴，润燥止痒的功效。相信经过这样的预防，您一定可以远离唇炎的烦恼，尽情的享受秋日的凉爽，感悟金秋的幸福。

 

问 “PSA”偏高是怎么回事？

 

答

 

彭煜上海医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科主任医师

 

泌尿科门诊常遇到患者拿着化验单说：大夫，我得前列腺癌了。患者很紧张，细问才知是单位体检，化验单里有一项检查是PSA,结果有些不正常。

 

PSA是“前列腺特异性抗原”的英文简写，它在前列腺癌的诊治工作中具有十分重要的意义,使前列腺癌的诊断提早了5-8年，并在一定程度上改变了多数患者到晚期才能被诊断的局面。那么前列腺特异性抗原是什么呢?　它的升高又有什么意义呢?

 

PSA是主要由前列腺分泌的一种物质。一般认为PSA是一种前列腺特异性的生物指标。血清中以结合　(cPSA)和游离　(fPSA)　两种形式存在，并且以结合形式为主，两者之和即为总PSA(tPSA)。发生前列腺癌时，我们可以观察到患者血液中总PSA明显上升，而游离PSA(PSA)　却出现下降。

 

PSA升高有什么意义呢?1、对于诊断的意义。

 

早期的研究发现，正常人血清PSA的参考值范围是0-4ng/m１。PSA　在4—10ng/m１而前列腺其他检查　(直肠指诊、影像学检查)　正常时，约25%的患者为前列腺癌。当合并前列腺其他检查结果异常时，出现前列腺癌的风险更高。PSA在10.1-20ng/m１时，出现前列腺癌的风险为49%。当　PSA大于20ng/m１时，前列腺癌的发生风险为68%。也就是说，PSA越高，诊断为前列腺癌的风险越大。

 

目前，临床上将PSA在4-10ng/m１称为PSA的灰区，因为它对前列腺癌的提示作用并不令人满意。游离PSA和总PSA比值　(fPSA/tPSA%)　可以辅助前列腺癌的诊断。

 

2、对于预后判断的意义。

 

PSA是前列腺危险程度级三个重要因素之一，前列腺癌可分为低危、中危、高危三个等级。等级越高，患者出现侵犯、转移、复发的危险性越大，同时生存期也可能越短。一般将PSA小于10ng/m１归为低危，10—20ng/m１为中危，大于20ng/m１为高危。治疗前PSA的水平越高，前列腺癌存在侵犯，转移的风险也越高。

 

3、对于疾病监测的意义。

 

根治术后复发：目前将连续的2次PSA大于0.2ng/m１作为前列腺癌根治术后复发的标准。

 

放疗后复发：目前比较一致的意见是PSA水平超过最低水平2ng/m１作为根治性放疗复发的标准。

 

要说明的是，PSA不是一个前列腺癌特异性指标，其他多种因素也可能导致PSA水平升高，如良性前列腺增生、感染、急性尿潴留、相关操作　(膀胱镜检查、前列腺按摩、前列腺活检)、长时间骑自行车、射精，年龄增长等。此外，检测方法的不同，也会对PSA的结果产生明显的影响。