早期肺癌最有效的治疗手段就是手术切除，一刀下去，病灶取出，人体痊愈。但手术都是有创伤的，如何将手术给患者带来的创伤降低至最小呢？　那就得谈谈微创胸腔镜手术了。

微中之“微”，多孔向单孔发展

微创胸腔镜手术是在胸部打几个洞，其中通过一个洞放一个胸腔镜到胸腔里面去　(类似摄像头，可把画面传输出去)，主刀者通过外面的显示屏幕观察胸腔内的结构，其他几个洞伸入手术器械、相互配合，把病灶切掉，而这几个洞就是本文后面所提到的孔。

微创胸腔镜手术最初采取了辅助开胸切口下、胸腔镜照明的方式，也就是胸部开个大口子，胸腔镜头伸进胸腔内观察，这都是最初的技术水平有限所导致的。之后过渡到了胸部打三个洞　(三孔)　下操作的经典模式。随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富，逐渐过渡到了单操作孔　(两孔)　及单孔(唯一孔)　下的操作。也就是说，微创胸腔镜手术的发展已经相当成熟，目前只需要一个2-3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。

微创胸腔镜手术治疗早期肺癌安全、有效，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小等优势，而单孔　(唯一孔)　胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低到了最小，成为“微创中的微创”。

艺术之“术”，需高质量、高水准

对于主刀医生而言，微创单孔(唯一孔)　胸腔镜手术不是一蹴而就的，而是要经过上述的三孔-两孔-单孔逐渐掌握的，需要有丰富的微创手术经验积累。通过胸部唯一的一个小孔完成以前开胸的操作，需要主刀者技巧更加精细、娴熟、胆大、淡定。因此，微创单孔胸腔镜手术考验的是主刀者的综合素质，而患者也可以欣然接受高质量、高水准的手术。对于一个成熟的胸腔镜外科医生而言，单孔胸腔镜的手术就像是在谱写一曲完美的艺术之歌。

诚然，必须说的是，手术的创伤不仅仅局限于切口的多少、大小，还与麻醉的时间、胸腔内部的操作有关，需要综合的评估。

简之优之，易操作，应用更广

肺科医院胸外科目前已完成数千例单孔　(唯一孔)　胸腔镜肺癌手术，积累了丰富的经验，在多次全国性质的胸腔镜手术大赛上获得奖项。我们还举办了五届全球单孔胸腔镜学习班，欧美国家的学员慕名前来进修学习，回到各自的国家都开展了单孔手术，成为当地媒体竞相播放的新闻。

应该说，单孔胸腔镜手术对于初学者比较困难，很难适应在一个很小的切口里完成胸腔内的手术操作，因此我们设计发明了一系列特殊器械，有望使得初学者快速掌握单孔胸腔镜手术要领，方便操作。该特殊器械已获授权发明专利，相应文章已经被美国胸外科权威杂志ATS(Annalsofthoracicsurgery)所接收，而不同版本的器械也在制作之中，即将全面应用于临床。

总而言之，微创胸腔镜肺部手术经过多孔向单孔　(唯一孔)　的变迁，更进一步减少了切口数量、减轻了术后疼痛、减少了手术创伤，成为“微创中的微创”，体现了微创的优越性。单孔唯一孔胸腔镜下肺部手术也正成为患者的又一个新选择。

文/赵晓刚　朱余明 (作者朱余明为上海市肺科医院胸外科主任医师，每周四上午有专家门诊、周一下午有特需门诊，赵晓刚为肺科医院胸外科副主任医师、副教授，每周二下午、周五上午有专家门诊)