问 如何防止孩子近视度数加深

答 王一心 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师

俗话说，可怜天下父母心，许多患了近视眼的青少年家长总在门诊问我，怎样防止孩子的近视度数加深？我笑了笑，说：解铃还须系铃人。其实，关键是养成孩子良好的学习和用眼习惯。为什么这么说？让我们来看看近视是如何发生发展的。

除了病理性近视或先天性近视，绝大多数青少年的近视为单纯性近视。简单说，单纯性近视与长时间的近距离用眼有关。好比一个举重运动员，他成天练的就是肌肉，你想让他变得苗条吗？那是不可能的，除非改行。一个长期近距离用眼的青少年，他的眼睛一定是朝着适合近距离用眼的方向发育，有点“适者生存”的味道。农牧民、驾驶员（不是近视后学会的开车）和户外工作者，由于长期看远，一般都没有近视，就是这个道理。

为什么我国近视眼的发病率越来越高，年龄越来越小？这与电子产品的普及和迅猛发展、居住环境的改变、生活方式的改变、教育方式的改变等密切相关。具体地说，现在平板电脑、手机铺天盖地，有点夸张地说，许多人离开了它们可能没法活。公交车上、地铁里，到处可以看到低头族，眼不离屏。有些学校，甚至还实行了电子书包，以平板电脑取代课本和作业本，结果是孩子们的视力急剧下降。本来放寒暑假时，作业负担减轻，眼睛会得到适当的休息，但家长上班去了，孩子在家成天看着电视电脑，近视反而比在学校加深了。

此外，上海的住房一直紧张，高楼大厦林立，青少年的眼睛得不到片刻放松，眼睛只盯着近距离的目标也是一个原因。

在生活方式上，缺少交流和户外活动，不喜欢吃青菜水果，喜欢吃肉和甜食；都想上名校，学习负担越来越重，眼不离书，手不离机成为常态……这一切，都使得近视的发生率越来越高，到中小学一看，戴眼镜的同学比比皆是。

那么，如何防止近视度数不断加深呢？我常常告诉家长和孩子，如果我让你一口气跑到十楼，你一定会气喘吁吁，但是我让你每一层都休息片刻，你是否会很轻松地就上到了十楼呢？学习看书是一个道理，你看书或做作业时，每隔四、五十分钟休息一会，哪怕是5分钟，或做做眼保健操，或远眺窗外，视力一定会保护得很好，近视也不会越来越深。关键是家长的监督、孩子的自觉和毅力，养成用眼的好习惯。

问 老人如何预防老慢支复发

答 陈谊 上海交大医学院附属第九人民医院老年科医生

慢性支气管炎多发生在寒冷季节。咳嗽、吐痰和气喘是慢性支气管炎的三大典型症状，以早晨起床时最明显。随病情发展，病人常年咳嗽、吐痰，每遇寒冷和感冒，症状就加重。患者病情稳定时，一般吐白色泡沫痰。当感染时，痰液量明显增多，痰液变得粘稠。严重者吐黄色、黄绿色脓性痰。在治疗上以抗感染为主，炎症消除后，喘息则自然缓解。

慢支炎在老年人中最为常见，又有“老慢支”之称。老慢支后期常见肺源性心脏病及老年慢性支气管炎合并感染等严重并发症，可危及生命。

老年人在寒冷季节预防老慢支复发，首先要注意空气湿度和质量。冬季空气湿度较低，必须适当增加室内空气湿度(洒水、室内晾湿毛巾或使用加湿器等)，使空气湿度达到60%左右。冬季经常出现大雾天气和大气逆温现象(多出现在清晨)，使得空气中含有大量的烟尘和其他污染物，此时要关紧门窗，避免外出(可等到烟消云散、太阳出来以后再开窗换气)，以免诱发和加重慢性支气管炎。

其次要积极防寒。多吃高热食品(如鱼、蛋、禽、瘦肉等)，这是增加体热的好方法。冬季一般每隔几天，就有一次冷空气活动，要关注天气预报，当冷锋过境时，及时增加衣被。当气温回升时，适时减衣，以保持一定的抗寒能力。可采取一些保暖措施，使得冬季室温保持在20℃左右，室温也不可太高，以免因室内外温差过大而引起感冒或加重病情。

此外在慢支炎的防治中，一个重要观点就是增强体质，提高肌体免疫力。最好从秋天就开始一些“耐寒锻炼”，如到户外呼吸新鲜空气，用冷水洗脸、洗澡等。冬季体育锻炼的方式因人而异，老年人可选择体操、气功、散步和慢跑。

最后，杜绝烟酒对预防慢支炎尤其重要。烟酒可使支气管上皮受损，能生湿积痰，易刺激呼吸道导致剧烈咳嗽，对慢性支气管炎的康复非常不利。

问 酸碱入眼后该怎么办

答 林郁之 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主治医师

日常生活中，酸性或碱性化学物质不慎进入孩子眼睛之事时有发生，这些物质进入眼睛后，立刻会引起不同程度的刺激症状，例如眼痛、烧灼感、流泪、睁不开眼睛等，化学性物质对眼睛的损害是严重的。

盐酸、硝酸、硫酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰水等酸性和碱性化合物溅入眼内引起眼灼伤。伤员自觉疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退。重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死，角膜呈灰白色混浊，瞳孔缩小。

化学物质进入眼睛若治疗不及时可因此而失明。一旦发生眼睛化学性灼伤，应立即冲洗眼睛，最好将头浸入水中，睁眼，摇头，充分冲洗。以自来水为宜，只要水质清，水量足，任何清水都可用，冲洗愈早愈彻底愈好，一般需冲洗5分钟。对于眼睛的化学灼伤，首先用清水冲洗，不必苛求于中和剂，有很多由浓烈的化学性物质损伤的眼睛，就因得到这及时冲洗而得救。经过冲洗后要立刻转交眼科医师处理。

需要提醒的是，若是生石灰进入眼睛，一不能用手揉眼睛；二不能直接用水冲洗，因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰同时产生热量，处理不当反而会灼伤眼睛。此时应用棉签或干净手绢将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗受伤的眼睛，至少要冲洗15分钟。冲洗后还应该去医院检查治疗。

若石灰粒吹入眼中，应马上翻开眼皮，将石灰粒取出，再用大量清水冲洗，也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。

问 如何远离急性肾损伤

答 顾向晨 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病科医生

急性肾损伤是临床十分常见的综合征，危害较大，如不积极治疗，往往会危及生命。急性肾损伤临床上发病率较高，临床表现也迥异，有些表现十分隐匿，肾功能自行恢复，而有些则病情十分危重，甚至需要临时或永久肾脏替代治疗。

由于急性肾损伤的高发病率和高死亡率，该疾病不仅受到医护人员关注，老百姓也应该关注。研究表明，老年人、糖尿病病人、慢性肾脏病病人、肝硬化和心衰病人、低蛋白血症病人以及动脉血管疾病的病人都是高危人群。

在这些情况下以上人群容易发生急性肾损伤：首先合并严重感染，例如严重肺炎、胆囊炎、胰腺炎等；其次容量不足，包括失血性休克、严重腹泻和恶心呕吐导致大量的体液丢失等；另外，进行心脏血管等大型手术易诱发急性肾损伤。

急性横纹肌的溶解也是诱发急性肾损伤的常见因素，包括剧烈运动或身体受挤压（地震、车祸等）后导致肌肉损伤坏死等。此外，药物因素也不能排除，是药三分毒。造影剂、抗生素、化疗药物甚至解热镇痛药（俗称退烧药）等均可能导致急性肾损伤。

在预防方面，首先，老年人、糖尿病病人、慢性肾脏病病人、肝硬化和心衰病人等高危人群要注意预防严重感染的发生。就医时需与医生充分沟通，告知医生自己的具体病情和正在使用的药物，慎用肾毒性药物，在使用任何药物前均要充分认识药物是否有肾脏不良反应，并避免多种药物联合使用引起的不良反应。若确实需要使用某些肾毒性药物或行相关检查，务必密切关注自身包括有无尿量减少、恶心呕吐、肢体浮肿等身体变化，动态观察肌酐变化，有任何不适及时就医。其次，在发生严重腹泻或恶心呕吐等，及时补充液体，并及时就医，不要拖延。再则，年轻人需注意不要突然剧烈运动，近来由于剧烈运动而引起横纹肌溶解导致急性肾损伤的病例报道并不鲜见。