尿床几乎是每个孩子都曾有过的现象，家长们也认为随着孩子慢慢长大，这个现象会减缓，甚至是慢慢消失，因此也并没有把孩子遗尿的问题放在心上。但是有的孩子到了学龄前仍然会尿床，甚至到了10岁以上还会尿床。这到底是什么原因呢？这是病理性的，还是偶尔的呢？

什么是儿童夜遗尿？

超过几岁还在尿床的孩子，需要及时就医？

儿童夜遗尿如何治疗？

就让徐医生来告诉你

如何判断孩子的尿床可能是属于病理性的？

徐虹：一般来说如果5岁以上的孩子，还是会经常出现尿床的情况。比如说每周都会有1-2次，那就要考虑这是异常情况。尤其是从小就一直开始持续到现在，没怎么好过，那肯定是有问题的。如果这个孩子3、5岁以后基本都好了，偶尔会出现一次、两次，喝水喝多了，或者是白天很疲劳、睡得很沉的。这种偶尔发生的情况，我们就可以暂时不去太着急。如果每个月都有，连续3个月里都有至少1次以上的话，就要关注并及时到医院来进行一些检查。

孩子尿床的原因是什么？

徐虹：有些家长认为，孩子在发育过程中膀胱比较小，一下次储存不了这么多尿液，所以反应不过来，一下子就尿床了。

主要的原因不是这个。当然有的孩子的确也有这个问题，我们叫“小膀胱”或者是膀胱有激惹综合征，膀胱很容易收缩。

膀胱有逼尿肌、括约肌，要排尿的话，需要这些肌肉来协调。要控制的时候括约肌就要收缩，不让他尿出来；要排的时候括约肌就要放松，逼尿肌就要收缩。

正常情况下，3-5岁就应该发育好了。如果到5岁以上还发育不好，那就一定是有病理的原因，等孩子自己去发育可能就难一些。而且不早一点帮他的话，可能就越来越重。

经过国际上的研究发现，可能是一个夜间叫抗利尿激素的水平，在这些夜间遗尿的孩子身上发现是低的，低了以后排尿量就多了。

而且这个激素还有帮助膀胱跟大脑直接对话的作用，正常情况下膀胱尿量多了以后，应该能够唤醒大脑要起床了。

但是这个激素缺少了以后，除了尿量多了，这个唤醒功能也差了。

儿童夜遗尿的治疗，是用打激素的方法吗？

徐虹：儿童夜遗尿，靠孩子自己，可能一部分也会发育好，大概10%的孩子会自愈。

然而还有大概80-90%的孩子，可能需要用一些治疗的方法来帮他，孩子好得快。好得快了以后，也就没有这方面的身心负担了。

儿童夜遗尿的治疗，在确定了是抗利尿激素缺乏以后，就可以补充它了。

很多家长心中，觉得激素绝对不能给孩子用。其实这个激素不像我们想的，使用了以后会有发胖、骨质疏松、身材矮小等副作用，这个激素就管排尿。

这个激素今天晚上吃了，可能今天晚上就起效果；明天晚上不吃，可能明天晚上又尿床。具体使用的剂量还要根据孩子的治疗情况进行调整。

来源：复旦大学附属儿科医院

编辑：朱佳伟

责任编辑：李伶

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