近年来

肾癌

患病人数

越来越多

根据最新的2018年的癌症统计数据，我国肾癌发病人数年增长率超过7%，而这一数值在10年前仅3%。当然，这可能与过去受医学条件限制、体检较少等因素有关。现在，很多企事业单位都会每年进行体检，很多肾脏的病变，包括肾癌，在体检中被发现。据统计，肾癌患者中男性多于女性，其发病率在城市高于农村。

很多人将

肾癌

称为“隐形杀手”

这是因为肾癌早期症状不明显、很“隐形”；待症状明显时，往往已至晚期，治疗起来比较棘手。事实上，目前我国肾癌患者治疗后的5年总体生存率达69%，接近发达国家的水平，这很大程度上归功于我国医学水平的进步，以及B超和CT扫描的普及，使肾癌能在更早期就被发现和治疗。

肾癌的症状有哪些？

疼痛

很多人认为腰酸可能是肾癌早期的表现，事实并非如此。由于肾位置隐蔽，早期肾癌大多没有症状。一些患者可能会有局限在腰部的钝痛，这通常是因为肿块增长后压迫周围组织和神经引起的。如果肿瘤侵犯到周围脏器和腰肌，疼痛较重且为持续性。

血尿

肾癌患者另一个症状为血尿，常为无痛性、间歇发作的肉眼可见的全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

肿块

肿块也是肾癌的一个症状，大约四分之一的肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。所以当腹部摸到肿块时已是晚期症状。

小病拖不得

早发现

早治疗

很重要

很多人在体检或做其他身体部位检查时，可能发现肾脏有占位性病变或囊肿。这种情况下，如对病变性质有疑问，需要到医院做增强CT检查进行确诊。可能是以下三种病变的一种：肾囊肿、肾脏良性肿瘤、肾癌。增强CT扫描可以确诊90%肾脏病变的性质。

肾囊肿很常见，70岁以上个体中，70%的人会有大小不等的肾囊肿。肾囊肿一般为良性，但有一些特殊的肾囊肿需要引起注意。比如，囊肿内有出血或囊壁有钙化，囊内有实质性物质（如结节），囊内有分隔，分隔有强化等，有恶变可能，应高度警惕，应请医生加以鉴别诊断。

哦~

不用

谈“占位性病变”

就色变

需鉴别

治疗效果怎样呢？

肾癌越早期治疗，治疗效果越好。肾癌的治疗方案要根据肿瘤的分期和患者总体身体状况制定。根据肿瘤的大小、位置、分期等情况，采用一种或数种治疗手段，即进行单独治疗或综合治疗。

手术是治疗肾癌最重要的手段。

如果肿瘤较小、处于早期，可以选择只切除肿瘤和肿瘤周围的正常肾脏组织，而保留大部分正常肾脏组织。这种手术方法叫做“保留肾单位的肾癌切除术”。较小肿瘤的切除术后，一般不需要做其他治疗，只需要按时随访即可。

中期肾癌肿瘤较大，局部受到侵犯，除做根治性手术外，需要评估此类患者术后复发转移的风险。如果复发风险较高，在根治性手术后（多数病人需要切除有肿瘤的一侧肾脏），需要进行其他辅助性治疗，如靶向药物治疗等。一侧肾脏被切除后，大多数人可以依靠保留的一个肾脏正常生活，一般不会发生肾功能衰竭，但平时要注意多加注意和保护肾功能。

晚期病人占肾癌患者总人数的三分之一，包括肿瘤复发和转移的患者。对于晚期的病人，可进行靶向治疗，还可考虑进行免疫治疗。免疫治疗联合靶向治疗是目前治疗晚期肾癌最有效的方案，有效率可达60%。

复旦大学肿瘤医院在治疗晚期肾癌方面有一定特色，主要是针对晚期病人进行综合治疗。如果患者身体状况较好，可选择合适的时机对原发病灶进行切除，还可对转移灶进行切除，术后再进行药物治疗。如果病人身体状况较差时，可以先进行药物治疗、营养治疗，待身体状况好转后再进行手术治疗。

目前，肾癌的治疗手段在不断改进和发展中。比如，过去认为放疗对肾肿瘤不敏感，但目前采取大剂量立体定向放疗，可以达到较好的肿瘤局部控制效果。另外，。比如，过去认为放疗对肾肿瘤不敏感，但目前采取大剂量立体定向放疗，可以达到较好的肿瘤局部控制效果。另外，质子重离子治疗肾癌也在进行临床实验阶段。 

来源：复旦大学附属肿瘤医院

编辑：朱佳伟
责任编辑：李伶

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