■本报记者 陈青

10多年来，越来越多发生在医患之间的暴力事件使医患冲突成为困扰我国政府、社会和普通民众的社会焦点事件。一项分析表明，医患关系本质的异化是导致医患冲突加深的深层次原因。不解决导致医患关系异化背后的深层次因素，就不会彻底消除日益频发的医患冲突。

昨天，由复旦大学、清华大学、哈尔滨医科大学、新疆医科大学，以及国务院发展研究中心、国家卫计委等单位形成的健康风险预警治理协同创新中心在复旦大学发布多项最新研究成果。研究表明，医患关系异化最重要的推手，是不断强化医疗服务市场化的趋势，经济关系已经成为影响医患关系中的重要一环。

医患冲突重案不断增加

如今，各类肿瘤、疾病的频发，特别是慢性病的井喷式增长，使人们越来越依赖一个高效运作的卫生系统。然而，日益增加的疾病治疗压力、费用压力，以及医疗资源配置不合理、医疗知识和技术水平的局限，乃至现有医疗服务体系对井喷式增长的各类疾病的处置应对能力的捉襟见肘，使得业已存在的各类矛盾和冲突的压力不断聚集并寻找爆发口。

健康风险预警治理协同创新中心分中心首席科学家、哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长吴群红教授指出，医患关系成为社会深层次矛盾和压力的“火山爆发口”。

吴群红介绍，哈尔滨医科大学课题组对960名医生的调查结果显示，在过去的一年中，有10.8%的被调查者遭受身体暴力，72.8%的被调查者遭受过非身体暴力。她说，这使医务人员的职业自豪感消失，还会出现为避免医患冲突而给患者增加各种不必要的检查，以及在高负荷工作压力面前产生职业倦怠感等一系列问题。

未找到解决矛盾的有效机制

吴群红认为，医患关系是天下仅次于血缘与亲缘以外最重要的社会关系。据悉，受调查者最不期望看到的是：医患关系演化成为经济上的一种买卖关系。

课题组研究发现，医患关系冲突加剧除了受医患关系本身性质变化的影响之外，还受到众多外部因素的影响。这些因素包括，政府对公立医院投入的严重缺乏、现有处理医患关系的法律制度体系不健全、整个医疗资源布局和分配不合理、媒体的过度负面报道等。课题组认为，医患关系冲突加剧，显示出到目前为止我们仍未找到解决医患矛盾的有效机制，矛盾的持续积累会对社会稳定带来风险并加大下一步医改的难度。

据介绍，21%的受访者认为，听凭医患信任关系的瓦解，将会对医患关系作为重要组成部分的整个社会诚信体系产生十分不利的影响。

医生成发泄不满的攻击对象

研究表明，任何忽视医生的需要和合理利益诉求的医改目标注定是无法实现的，因为医生才是医改政策关键的实施主体。

吴群红称，近10年来，呈现近指数增长的医疗总费用不仅稀释了政府对医改追加投入的相当一部分，而且反映在患者日益增加的医疗费用负担和压力，致使患者将矛盾直接指向为他们治疗和提供服务的医生。医生成为医改过程中人们发泄和表达不满的攻击对象和一个深陷舆论漩涡、身心俱疲的旁观者。

课题组认为，大多数以市场经济为主体的发达国家对卫生体制改革和探索的实践表明：政府主导并辅以必要的市场手段，应该成为中国卫生改革的基本共识和方向。