癫痫病，俗称“羊癫疯”，是最常见的神经系统疾病，致残率高、临床上会反复发作，病程漫长。最新统计显示，我国癫痫患病率为7‰，约有900万癫痫病人。尽管新的抗癫痫药物不断出现，70%-75%的病人可以据此有效控制癫痫发作，其中部分病人还可能痊愈。但由于各种原因，25%-30%的病人采取药物治疗难于奏效，成为药物难治性癫痫病人。
对于幼儿难治型癫痫，通常药物已无法控制，手术是目前唯一有效的治疗方式。不过，传统手术要将大脑半球完全切除，风险高，也会影响患儿智力发育。上海交大医学院附属上海儿童医学中心近日宣布，该院医生成功采用“岛周半球离断术”治疗了1例幼儿难治型癫痫，不仅最大程度地保留患儿脑功能，还将手术年龄下移至5岁。这是上海首次为6岁以下的幼儿实施此类高难度手术。
小明今年5岁，两年前撞伤头部，继而出现局部脑部软化，更可怕的是，8个月前，他开始出现癫痫症状，每天抽搐3-4次，连服3种抗癫痫药物也无法控制，逐渐出现一侧肢体偏瘫。
对于幼儿癫痫患者来说，此病的另一重打击是很可能诱导智力减退。脑发育早期的癫痫控制对智力发展是至关重要的，在婴幼儿中，癫痫控制不好可导致显著的神经发育障碍，包括认知、行为、社会心理和精神障碍等。现在，国外一些研究者也将癫痫看做一种进展性的“脑病”。
以小明为例，由于快到上学年龄，家长担心，长期服用抗癫痫药物会对他的智力产生影响，希望尽快让他摆脱这个隐藏在脑部的“定时炸弹”。
随着脑电、影像及手术技术的进步，对于这类顽固性癫痫，外科手术已经是许多病人摆脱困扰和威胁的最佳选择。上海儿童医学中心癫痫诊治中心神经外科副主任医师顾硕介绍，此类难治型癫痫的手术治疗主要是安全去除引起癫痫发作的脑组织，即致痫区。按传统手术方式，就是将左侧大脑半球完全切除，但手术风险大、出血多，术后患儿恢复慢，并发症多，死亡率也较高。
为提高手术安全性，也为了最大程度地保护孩子的脑部功能，顾硕决定对小明实施不切除大脑半球的“岛周半球离断术”。简单说，就是沿岛叶周围将左侧大脑皮层向下传导的通路切断，以此将异常癫痫波与正常脑组织隔离，从而起到控制的目的。这种手术法创伤小，并发症少，但由于必须对切断部位精确定位，因此对手术医生的立体空间感、手术技巧提出了极高要求。简单说，医生必须准确辨别出需要手术离断的部位，且不损伤周围重要血管和脑组织。当然，患儿年龄越小，手术难度呈几何级增加。
记者从院方获悉，这台高难度手术历时两小时，医生在保留脑部血管的同时，将向下及对侧传导的神经通路全部切断，大脑左半球的异常放电不再构成生命威胁。小明在术后两天顺利渡过危险期，目前已没有抽搐症状，精神意识恢复良好。
文汇报记者 唐闻佳
微博加关注
微信扫一扫
文汇报官方微信
汇拍微信
汇玩微信
汇吃微信
汇演微信
文汇讲堂
上海跑步者
下载APP
