董方中教授正在给邱财康做术前准备工作。

　　

　　                                邱财康伤愈。 均瑞金医院供图

　　

　　               本报2009年5月2日《近距离》专刊曾详细报道邱财康事迹。

　　

　　他是世界烧伤医学史上的一个奇迹，也是中国医学史上的一个重要标记。

　　

　　他，叫邱财康。3月17日，86岁的他走完一生。昨天，老邱的遗体告别仪式在龙华殡仪馆举行。送行队伍里，除家人、同事，还有一群特别的“战友”——瑞金医院的医护人员。半个世纪前，老邱饱尝磨难，九死一生。也因此，他与一群知难而上、勇担风险的医务工作者共同创造了一项世界医学奇迹。这段救治故事，至今看来，依然让人惊心动魄、肃然起敬。

　　

　　全力抢救工人兄弟生命

　　

　　邱财康，1928年生于崇明，1951年被招进上钢一厂，1956年转炉到上钢三厂，是一名优秀的青年炉长。

　　

　　1958年5月26日，深夜11点，行车吊运时主扣松了，10吨半1300℃的铁水掉下来，爆炸了……瞬间，邱财康全身89.3%面积的皮肤被灼伤，深度灼伤面积达23%。邱财康的表皮好像焦炭，头肿得像个气球，生命危在旦夕。

　　

　　烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为I度、II度、III度，其中III度最深，损伤到末梢神经。原瑞金医院副院长、烧伤专家袁克俭教授说，“以当时的医学水平、设施条件，像邱财康这样的病例，存活机会微乎其微。当时业界公认的美国烧伤学科权威——伊文思的理论，仅适用于全身烧伤面积低于50%。这种情况国际上认为没有救治希望了。”

　　

　　国际权威结论摆在面前，医学的极限似乎已划好了生死线，但，医院、邱财康、家属，却都没打算放弃。上海第二医学院和广慈医院(瑞金医院前身)迅速组织抢救小组，由普外科董方中任组长，史济湘任副组长。此外，当年的专家名单上还有傅培彬、邝安堃、杨之骏、戴自英、张涤生……这些如今在中国医学史上响当当的大师，当年都聚在邱财康的病床旁。据统计，医院当年派出40多名最顶尖的专家成立专门救治小组，还有难以计数的护理团队、后勤小组。

　　

　　在那个物质贫乏、但精神高昂的年代，他们只有一个单纯的目标：全力以赴抢救这位工人兄弟的生命，希望创造属于中国的奇迹。

　　

　　连续闯过三个生死关

　　

　　严重烧伤后的病人要经历三个生死关：休克关、感染关、植皮关。

　　

　　在最初两天，烧伤后的休克关尤其致命。因为烧伤后创面大量体液流失，需要补充体液，但补多少，难以计算——权威的“伊文思”公式在这里不适用了。为此，医护人员创新地提出增加补液尤其是血浆的方法，以维持正常血容量。在此过程中，救治小组日夜不眠，每4小时用1%的肝素冲洗一次，以防血栓形成……邱财康顺利渡过了休克关。

　　

　　很快，另一个挑战紧随而来，邱财康出现了绿脓杆菌败血症，并且出现了对多粘菌素的耐药。这个感染关如果处理不好，邱财康的右腿就保不住了!

　　

　　“医院开始集中所有著名的内外科专家，还请来细菌专家余贺教授会诊，细菌系的学生也都被动员起来。大家翻遍了国内外文献，终于在外国文献中看到了一线希望，用噬菌体以毒攻毒。”原第二医学院校长王一飞教授向记者回忆这段往事。

　　

　　就几天工夫，噬菌体液制成。可如何利用噬菌体来清洗伤口又是一个问题。上世纪50年代，中国的塑料袋还很少见，医院的工人们就自己动手，把塑料制作成口袋形状，将邱财康的腿悬吊起来;医护人员则不敢合眼，轮流拿着塑料袋套着腿帮他摇，观察腿上感染的组织一点点褪去。

　　

　　最后，也是最难的一关——植皮!彼时，邱财康只剩腹部一小块皮肤，可以说“体无完肤”。“只能异体植皮了，医院贴出公告，社会反响热烈，每天都有成百上千名献皮志愿者涌入医院。”当年救治小组成员、如今98岁高龄的中国工程院院士、上海第九人民医院教授张涤生向记者回忆。

　　

　　5月26日、7月26日、8月26日，邱财康历经3个月的移植补皮，在医患共同努力下，几乎没有生还可能的他，竟神奇地痊愈了。

　　

　　这年11月21日，邱财康康复出院，引发国内外医学界轰动。瑞金团队前后40多名专家的大胆尝试、创新方法与取得的成就为国际烧伤学会承认，被永远记在世界烧伤医学的发展史上，史称“瑞金方案”或“中国方案”。

　　

　　医患并肩作战不断进击

　　

　　1958年前后，“钢铁英雄”邱财康是许多影视文学作品的主角人物。一代文豪巴金也曾专程到医院看望邱财康，并以他的事迹为蓝本，创作了报告文学《一场挽救生命的战斗》。1959年9月，歌颂邱财康事迹的电影《春满人间》在全国上演，编剧是柯灵。

　　

　　邱财康可不愿就此止步。

　　

　　在康复后，他重返钢城，分管安全生产。2007年，瑞金医院百年院庆，邱财康写下“感谢瑞金医院给了我新的生命，祝愿瑞金医院再创百年辉煌”。事实上，因为那次抢救，他和瑞金医院结下了缘。大约20年前，由于慢性心功能不全，他在瑞金医院安装了起搏器，情况一直很稳定。直到高龄后，才渐渐有了些无法避免的老年慢性病。

　　

　　老邱最近一次去瑞金是在今年2月26日，由于肺部感染和心衰住院，到3月7日情况好转后，与家人商量决定回社区继续治疗。

　　

　　也许病情最终出现了变化，老邱，走了。

　　

　　但我们应该记得：一名炉长在31岁时被高温钢水严重烧伤，在经历了九死一生的抢救后，他又健康地生活了56年。并且，他始终笑对人生。退休后，邱财康先后操办了几家残疾人福利企业，解决了不少残疾人的就业问题。

　　

　　如同他不断进击的人生，我国的烧伤医学事业亦是如此。抢救邱财康成功后，瑞金医院烧伤科从普外科独立出来，并从此建立起中国危重烧伤救治的雏形，奠定了我国烧伤外科治疗水平跃居国际领先地位的基础。

　　

　　更鲜为人知的是，邱财康案例还意外推动了我国整形修复外科发展。1961年，张涤生在广慈医院成立整形外科;1966年，该科室迁至上海第九人民医院，更名为整复外科，成为中国整形外科四大发源地之一。

　　

　　“这是知识分子集体智慧的结晶，体现了知难而上的精神。100个日夜里，医患并肩作战，最终病人获得了生命，医生获得了胜利。现在看来，这种精神是不过时的。”张涤生说。

　　

　　文汇报记者 唐闻佳 通讯员 朱凡

　　

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　　如何再创“邱财康奇迹”

　　

　　“钢铁英雄”邱财康的离世，令人回想起1958年那段轰动世界的成功抢救案例——我国在大面积烧伤救治技术不仅就此起步，还一举跻身世界领先水平。半个世纪后的今天，令人欣喜的是，我国在世界大面积烧伤领域依然保持领先;但专家也指出，我们在烧伤康复、费用控制等方面的理念与应对有待提高，而这些“短板”将影响我们最终的救治效果。

　　

　　烧伤救治实力整体强

　　

　　当年，因40多名医生的大胆尝试，瑞金团队首创打洞异体皮嵌入小块自体皮的混合移植、利用头皮作为供皮区的方法，以及著名的“瑞金补液公式”，一举打破了当时国内外医疗界所认定的“灼伤面积超过80%无法治疗”的文献报道记录，将世界在大面积烧伤方面的救治水平往前推了一大步。

　　

　　此后，“一战成名”的瑞金医院独立建立烧伤科，并获得突飞猛进的发展：1964年，在总结分析了收治的600例无呼吸道烧伤或其他合并症病员休克期的实际输液量后，提出了适合我国烧伤病人的输液公式，史称“瑞金公式”;上世纪70年代初，又开创了应用异种猪皮替代同种异体皮的手术，走出了受制于同种异体皮来源少的困境，奠定了以混合移植为核心的大面积III度烧伤创面处理的“中国模式”。

　　

　　值得一提的是，上世纪70年代，瑞金医院成功救治了全身烧伤面积100%、III度烧伤面积94%的杨光明，这是比邱财康更为严重的一个案例，抢救成功，全世界绝无仅有。

　　

　　在此期间，我国各地烧伤领域的手术方式、理论不断被发明和创新，并在全国铺开，中国大面积烧伤救治进入飞速发展期，并始终处于世界领先水平。

　　

　　烧伤治愈率达99%

　　

　　根据目前国内的主流观点，大面积烧伤通常指全身50%以上烧伤面积，但这个界限并不绝对，因为它与烧伤深度也有关系。

　　

　　经多年发展，我国逐渐形成上海瑞金医院、长海医院，北京304医院、积水潭医院，重庆西南医院等几个大面积烧伤救治“重镇”，它们接治了全国大部分的大面积烧伤病人，并代表着中国的最高水准。

　　

　　“目前，我们所有烧伤的治愈成功率已经达到了99%。如果是大面积烧伤，比如80%-100%身体面积的烧伤，生存率也达到了60%-70%。当然，烧伤面积越大、深度越深，治愈难度越大，死亡率也越高。”中华医学会上海烧伤学会副主任委员、瑞金医院灼伤整形科主任郇京宁教授告诉记者。

　　

　　据了解，随着社会进步，对身体保护意识的提高，大面积烧伤病例整体在减少，但几个主要救治医院的救治量并不低。根据瑞金医院的统计，2013全年，该院共接受90多个大面积烧伤病例。

　　

　　医生忧“康复跟不上”

　　

　　目前不论是我国还是世界上，对大面积烧伤的救治，依然没达到尽善尽美的地步。如何突破瓶颈，更进一步?中国烧伤专家给自己开出的“处方”是：烧伤康复医学得跟上。

　　

　　“在救治水平上我们很厉害，国外比不了我们，但我们遇到的问题是，千辛万苦地把病人救回来了，但落下残疾了。”郇京宁跟记者分享了一则案例：一个病人双手严重烧伤，手背上深深的瘢痕导致手指牵拉，手背反翘。起初，病人想通过自己的力量扳回来，但很痛，作罢。久而久之导致畸形，生活、工作都成问题。尽管治愈出院，想要真正回归社会，很难。

　　

　　“这种结局对医生来说，是很遗憾、很泄气的。”郇京宁说。

　　

　　医生眼里的治疗效果分为近期效果和远期效果。以大面积烧伤为例，面对休克关、感染关，近期效果一定是“先把人救活”;而远期效果就涉及与植皮相关的整形修复、身形矫正等。在烧伤专家看来，由于烧伤康复理念“跟不上”，现在影响到我们大面积烧伤的救治疗效，今后还可能会牵绊我们在国际上的领先水平。事实上，烧伤康复在国外受到相当高的重视。

　　

　　此外，原瑞金医院副院长、烧伤专家袁克俭教授也向记者谈到了救治费用问题。“目前，不少医疗机构对于大面积烧伤采取不惜成本的救治方案，个别疗效是可以的，但从长远看，动辄数十万元的救治费用，病人是否都承受得起?远期疗效怎么办?”袁克俭提醒记者注意，大面积烧伤病人不少是住房条件差、劳动保护意识薄弱的社会低收入群体。

　　

　　据悉，继骨科康复、脑血管意外康复后，烧伤康复治疗近几年逐渐在国内起步，大型医院开始探索在烧伤科引入康复力量，通过按摩、被动运动、药物等医疗方案，减少烧伤带来的“后遗症”。

　　

　　专家坦言，目前围绕大面积烧伤救治的学科群在慢慢形成，期待形成“大气候”，届时救治水平应该会更进一步。

　　

　　文汇报记者 唐闻佳