■周剑平
初秋季节，来瑞金急诊就诊的人数也不断激增，8月急诊内科就诊人数已近万。在急诊超半数以上的发热患者中，几个外形健硕的小伙子出现“运动性横纹肌溶解”的表现，引起了我们的关注。这几位男患者均是近期在健身房进行大强度训练后出现发热、肌肉酸痛以及乏力等临床表现，他们自己就诊之初还以为只是简单的感冒。
高强度运动会致肾衰?
横纹肌溶解，是多种因素造成肌细胞溶解，细胞内容物 (肌红蛋白、钾离子、肌酸激酶等) 入血引起的一系列临床症状。而运动性横纹肌溶解是指发生在大强度的体能锻炼或军事训练后，特别是在潮湿、闷热的环境下，由于超负荷大强度运动而产生的横纹肌溶解。
它的典型临床特征为肌肉酸痛、乏力和尿色加深，即所谓的“三联征”。此类疾病如不及时处理，可发展为急性肾衰竭，甚至多器官功能障碍。
横纹肌溶解的本质并非肌肉大面积溶解，只是肌肉成分的丢失，其主要危害是肌肉中的肌红蛋白溶入血液阻塞肾小管而导致肾衰竭。
突然运动者要小心
这个可怕的疾病最容易袭击哪些人？ 总结以往病例来看，运动性横纹肌溶解易感人群包括长时间登山者、马拉松运动者、部队军事训练者、健身房运动者、重体力劳动者，以及平时缺乏锻炼而突然进行超负荷运动的人。
运动性横纹肌溶解影响因素包括个人身体素质、运动时的身体状态、运动的强度和体外环境、药物和遗传因素等。平时缺乏体育锻炼、存在身体不适以及在高温度、高湿度的外界环境下进行超负荷运动的人，更容易出现运动性横纹肌溶解。
警惕乏力或尿色加深等信号
运动性横纹肌溶解的治疗关键在于早发现、早诊断和早治疗，及时预防和处理并发症，防止病情恶化。
具体来说，治疗包括充分补液、碱化尿液，补充足够的能量、适量的维生素和微量元素等，肾功能严重受损者还需要进行血液净化治疗。
关于运动性横纹肌溶解的预防，我们有一些建议：
1.科学合理安排运动计划，特别是在健身房锻炼，要避免在一个项目上持续、超负荷、重复性训练，提倡多个项目交叉进行；
2.运动量力而行，循序渐进，加强适应性训练，要考虑不同人员对训练的耐受能力；
3.注意劳逸结合，大强度训练前保证充分休息，身体不适者应禁止参加训练；
4.选择合适的训练时机，不宜在阳光直射、高温高湿环境下进行大运动量训练；
5.运动过程中要少量多次补充水分；
6.出现发热、肌肉酸痛、乏力或尿色加深等症状，需及时就医。
(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科博士)
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