每日在病理科的窗口都会有前来补报告的病人，他们说得最多就是：医生说我有两张报告，我只拿了一张，还差一张。常规检查，比如验血、B超、CT检查，一般只会有一张检查报告。而病理检查却因为其特殊性，会存在两张报告，甚至两张以上的报告，病人往往拿了一张报告就去看医生，却因检查结果不全再次折返。因此我们有必要了解，什么情况下病人会拿到两张病理报告。
首先，从门诊最常见的胃镜病理谈起。取一次胃镜活检，我们会先拿到一张胃镜活检病理报告。而有些病人的病理报告中，会提示肠化，一般而言，肠化分为大肠型化生和小肠型化生，前者有一定的癌变几率，需要定期随访。因此，肠化的病人会做相关的特殊染色予以鉴别，约一周后，病人会拿到肠化分型的病理报告，这就是胃镜的两张报告。
其次，门诊常见的就是宫颈活检病理报告，和胃镜一样，首先我们会拿到一张宫颈活检病理报告。但有些病人需要做进一步的免疫组化检查，用以排除有无HPV感染和肿瘤性病变。因此，约一周后，这类病人会拿到宫颈活检的免疫组化报告，这就是宫颈活检的两张报告。
最后是病房，病房最常见的两张报告就是手术中冰冻报告和术后常规病理报告。一些手术，比如甲状腺、乳腺都需要做手术中快速病理诊断，用以确定手术方式，这就是手术中冰冻报告，这份报告会有初步的良恶性肿瘤性质判定。手术结束约一周后，会有更为详细的术后常规病理报告送至病房，这是病房中最常见的两张病理报告。
但有些病人不仅仅只有两张。比如乳腺，会存在多张报告。乳腺的常规病理报告中会分成两部分，一张是肿块的病理报告，这个报告来自当初进行手术中冰冻病理检查的肿块标本。如确认为恶性，会行乳腺癌根治手术，所以会有一张乳腺根治标本的病理报告，这个报告会包含是否存在腋下淋巴结的癌转移。
而肺部的腺癌也会存在多张报告，但多份报告常常出自同一份标本。第一份报告为手术冰冻病理报告，提示肿瘤的良恶性；第二份报告为常规病理报告，会包含淋巴结的癌转移情况；第三份为基因检测报告，会提示是否存在相关靶向药物的基因突变位点。
综上所述，临床医生只有看到全部完整的病理报告，才能确定最终的诊疗方案。
文/何宇轩(作者为复旦大学附属中山医院青浦分院病理科医生)
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