■邓丹

暑假里，衣服穿得少了，户外活动增加，皮外伤成了孩子们的家常便饭。家长应该如何应对？

孩子磕伤没有破皮，需要处理吗?

如果孩子磕伤了，但没有破皮，一般而言可以自行简易处理。要注意，严重撞伤、剧痛甚至伴有意识障碍等情况除外!

处理方法建议迅速冰敷，可用纱布或薄毛巾包裹冰块或冰箱里的冻品，对受伤部位进行冰敷，每几秒钟交替，以免冻伤。冰敷能紧急控制皮下血管扩张和破裂，达到减少出血、加速止血的效果。每次持续敷10-20分钟，24小时内多次冰敷。48小时后可热敷，活血化瘀。

请注意，一些老人会抱起宝宝迅速揉搓，但此时的揉搓会让本来可能并未破裂的皮下血管破裂、出血，鼓出大包，加重伤情。

孩子碰破皮还出血了，怎么办?

如果只是擦伤渗血，可以消毒后用无菌纱布或创口贴覆盖，迅速冰敷，待出血止住后外用少量云南白药、百多邦、金/红霉素眼药膏等抗菌药预防感染。但如果有持续出血，或伤口较深，需要用干净纱布或毛巾覆盖压迫伤口至少5分钟，迅速止血，并简易消毒，及时送医进一步处理。

目前消毒伤口首选碘伏。注意是碘伏，不是碘酒!　因为后者含有酒精成分，对伤口刺激性大。

紫药水即甲紫溶液，在八九十年代曾广泛用于家常消毒，如今建议尽量少用。

被铁锈刀切割伤，一定要记得打破伤风针，注入破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

伤口缝还是不缝?　用胶水粘好吗?

所谓“胶水”，是指用于伤口粘合的生物胶，原理类似于生活中应用的普通胶水，可粘合伤口，达到闭合作用。对于浅层裂伤、边缘整齐的清洁伤口，应用生物胶具有防水、防感染、防针脚的优点。但对于深层伤口，比如伤及肌肉层甚至深达骨膜，则必须缝合，进行分层修复和对位，才能达到全层修复。感染伤口则需彻底清创，必要时甚至延期闭合伤口。

总之不要迷信“胶水”，如果发生皮肤全层受伤最好选择“美容缝合”，最外层可结合生物胶达到完美修复。

伤口怎么护理?　能洗澡吗?

术后伤口应该保持清洁，尽量不碰水，洗澡时可用防水贴进行保护，以免污染伤口。

可使用一些促进伤口愈合的药物，比如外用生长因子、壳聚糖，必要时配合抗菌素软膏，以及可吸收渗液的敷贴。

能吃酱油、晒太阳、涂芦荟胶吗?

术后伤口主要在于防晒，还要少吃辛辣、烟酒等刺激食品，多补充优质蛋白如鱼、虾、牛肉等，补充维生素，如新鲜水果。酱油对于伤口的色素沉着影响没有科学依据。

芦荟胶具有清热解毒、镇痛、促进伤口愈合和淡疤的功效，可用于轻度晒伤的修复。但由于其提取工艺不一，天然芦荟容易产生过敏等，且大多数芦荟胶的产品不是无菌的，因此建议少用，尽量到医院购买医用修复凝胶。

涂牙膏、抹香灰、洒石灰等“土方”更不可取，常常适得其反。

什么时候拆线?　涂祛疤药有用吗?

皮肤缝线拆除过早容易导致伤口裂开，过晚则易产生缝线异物反应，一般皮肤伤口位于头面部7天左右、躯干10天左右，四肢10-14天拆线，张力大的部位需适当延长。

拆线一般不痛，只是像蚂蚁咬的轻微痛感，针脚少量渗血属正常。

为减少疤痕的形成，建议拆线前后配合使用减张胶布、减张器、抗疤痕药物。但是请注意大多抗疤痕药物需要在伤口完全闭合后使用。

已经留疤了怎么办?

一旦留下疤痕，需要看治疗疤痕的专科医生了，选择适合的方法进行淡化、阻断其进一步进展。目前可采用药物涂抹、激光、射频、手术、放疗压力等方法，总体疗效较为满意。

其中激光淡疤近些年大放异彩，尤其是点阵激光　(FL)、脉冲染料激光、等离子体等已成为临床预防和治疗早期新鲜疤痕的重要手段，一般建议及早干预。

(作者为上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主治医师)