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问腰椎间盘突出会引起腰腿痛?

答董健复旦大学附属中山医院骨科教授、主任医师、博士生导师

一般认为，腰椎间突出症引起腰腿痛的原因有3个方面:

机械性压迫机制：

突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜产生压迫，使其静脉回流受阻，毛细血管血流减少，影响神经根的营养，进一步增加水肿，从而增加神经根对疼痛的敏感性，这是引起腰腿痛的主要原因。但随着研究的深入，已发现这一观念并不能解释所有临床表现。很多情况下腰椎间盘突出的临床症状并不与神经根压迫的程度成比例。比如，有些患者在影像学资料上可见椎间盘突出严重、压迫明显，但临床表现轻微。大量研究表明，神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。

炎性反应机制:

在手术中常可发现神经根炎性充血水肿。原因在于破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。此时，神经根对疼痛敏感度增加，即使没有突出髓核的直接压迫，也会出现腰腿痛的症状。

神经体液机制:

生物化学物质和神经肽在疼痛感中起着重要作用。背根神经节是机体内多种神经肽的制造场所和输送站，椎间盘纤维环、后纵韧带、关节囊部位富含神经肽。损伤时神经肽类物质释放，可直接刺激周围的感受器引发疼痛。

问阿司匹林是否要空腹服用?

答周淑玲上海市第十人民医院药学部药剂师

阿司匹林普通片剂到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血。餐后服用可以减少该副作用的发生。阿司匹林肠溶片外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠不良反应。饭中或饭后服用后，阿司匹林肠溶片会与食物混合，延长了胃内停留时间，增加胃肠道副作用的发生率。阿司匹林肠溶片空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠。

阿司匹林早上服还是睡前服?

目前尚无定论。阿司匹林对于抗血小板聚集作用是不可逆的。且此作用可以持续7—10天。从这个角度而言，每天任何时间服用阿司匹林都是相同的。食物在胃内停留4—6小时不等。老年人胃的排空时间更长。睡前服药时，如果胃内仍有食物，那就会延长阿司匹林在胃内滞留时间，破坏肠衣，引起胃肠不良反应。这种情况不建议睡前服用阿司匹林。

漏服阿司匹林怎么办?

偶尔漏服一次没有关系的。在下一次服用时间服用常规剂量就可以了，不用补服。

综上所述，服用阿司匹林建议如下:

1、选用肠包衣质量好的肠溶阿司匹林片。

2、早晨空腹服用阿司匹林。

3、早晨空腹服用有不适症状的可改为睡前服用。

4、在阿司匹林眩晕的患者，睡前空腹服用。

问体虚之人如何巧度夏日

答覃光辉复旦大学附属金山医院中医针灸科医生

盛夏酷暑蒸灼，人易感到困倦烦躁和闷热不安，气短乏力，食欲减少等，中医称之为“疰夏”。疰夏主要是由于暑邪侵犯人体所致。暑邪是夏季特有的一种致病因素，暑性炎热，有耗伤人体气血和容易混杂湿气的特点。耗伤气血，人就会疲乏无力；夹杂湿气，容易侵犯脾胃，导致脾胃功能下降，食欲减退，不思饮食。疰夏多发生在体质虚弱的人。因此，每到夏天，体虚之人特别难熬。那么，有没有办法呢?当然有，而且非常简单呢。

在夏天来临之际，增强体质，最简单的方法就是泡脚。泡脚材料可选用生姜或者艾叶，每次用20克左右，煮开后即可，把药水倒在脚盆里，适宜温度，每次泡脚30分钟左右，以自我感觉舒适为度。每日一次，坚持数年，体质会大有改善。坚持泡脚，还可以延年益寿、防止感冒、驱散妇女宫寒、强筋壮骨等功效。

在夏天里，如果出现疲乏无力症状，可以通过食疗来解决。一是可以服用西洋参，泡茶或者含服均可以。西洋参具有益气养阴的功能，特别适合在夏天服用。二是可以喝粥，以八宝粥为代表。粥可以健脾养胃，补益气血，是夏季消暑的良品。

如果出现食欲下降、不思饮食等症状，可以服用一些祛湿醒脾、恢复脾胃消化功能的中药，如藿香、佩兰，每日各5克，泡茶喝。另外还可以佩戴香囊，香囊选用芳香祛湿的药物，如藿香、佩兰、白芷、陈皮、艾叶等。饮食上以清淡易消化的食物为佳。

另外赤脚在有土的地上散步也非常有效果，但是千万记得不要在水泥地上走，在水泥地上走没有消暑的效果哦。