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问服用抗生素后能不能饮酒

答李曼上海中山医院青浦分院药剂科药师

前几天，有个白鹤镇的王老伯因胸闷、头晕、呼吸不畅到医院看急诊。接诊医生问诊后得知王老伯有天天喝早酒的习惯，当天因为感冒身体不适，所以只喝了半瓶黄酒，到家后想起家里还有以前吃剩下的头孢拉定胶囊，便服用两粒。没想到一觉醒来，就突然觉得胸闷、透不过气来，所以赶紧来医院了。

或许大家可能也听说过“吃药不能喝酒”，但是更多的人是将信将疑，有的人甚至还以为这只是一个谣言。

让我们先学习一下这个专业术语———双硫仑样反应，也称为戒酒硫样反应。这是一种应用头孢类药物后饮用或接触酒精导致体内乙醛蓄积的中毒反应。

通常酒精进入机体后，要在肝细胞内发生化学反应最终生成水和二氧化碳排出体外。而头孢类药物能抑制乙醇在肝细胞内发生的化学反应，使化学反应终止在中间环节，中间环节中生成的物质就是乙醛，乙醛不能继续进行化学变化，导致其不断聚集，就造成了乙醛中毒现象。

应用头孢类药物后，若饮用或接触了酒精发生的双硫仑样作用一般表现为:胸闷、喉头水肿、呼吸困难、血压下降，还可能发生幻觉、意识丧失甚至休克。

这种作用发生的程度与药物剂量、饮酒量都是相关的。酒精量越大，药物量越大，发生的症状越严重。有时甚至酒心巧克力、料酒等做的菜、藿香正气水等含有酒精的食物、药物或者酒精擦身体降温、用酒精处理消毒皮肤都会导致双硫仑样反应。

这些药物包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑等等。除头孢外，甲硝唑、替硝唑、格列本脲等药物也可引起双硫仑样反应。

在此提醒市民:应用药物特别是头孢类或咪唑类药物治疗时，停药后7日内均不能接触或饮酒。其他药物在使用前，也应咨询医生是否可以饮酒。

问营养好了，为什么还会缺铁

答苗慧复旦大学附属儿科医院血液科主治医生

“我家孩子吃得那么多，怎么还会发生缺铁性贫血？”这是门诊时家长们问的最多的问题。

其实，铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。据WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47.4%，其中50%为缺铁性贫血。我国2000-2001年的调查发现，7个月到7岁儿童铁缺乏　(缺铁尚未引起贫血)　和缺铁性贫血的患病率分别为40.3%和7.8%，婴儿缺铁和缺铁性贫血的患病率高达44.7%和20.5%。而在我们门诊，贫血的病人中大部分也是缺铁性贫血。

导致儿童缺铁的主要原因有以下几方面:

★先天不足　如早产、双胎或多胎、围产期胎儿失血，母亲孕期严重缺铁等；

★铁摄入不足　最常见的原因是未按时添加富含铁质的辅食；

★生长发育因素　比如婴儿期和青春期体重增长快；

★铁吸收障碍或丢失过多　长期的腹泻、牛奶过敏、肠道疾病引起的吸收障碍或慢性失血等都会导致铁缺乏。

需要强调的是，大多数缺铁性贫血是可以有效预防的。首先要注意饮食，未按时并正规添加辅食是最常见的缺铁的原因。母乳喂养4-6个月后，应逐渐添加富含铁的食物，比如蛋黄、肝泥或肝粉，猪肉或牛肉末等，人工喂养的婴儿可以添加富铁的奶粉。早产儿或低出生体重儿提倡母乳喂养，2-4周龄后可以小剂量补铁剂，如果无法母乳喂养，则应选用铁强化奶粉，不用再额外补铁。大年龄的儿童要注意饮食均衡，肉类和蔬菜水果都要进食，可以促进肠道铁吸收。

对于缺铁性贫血的孩子，纠正饮食、服用正确的药物并且用正确的方法服药，2周左右就能看到血红蛋白上升，4周就能上升20g/L以上了。他们又可以成为红苹果一样的可爱宝宝了。