目前，我国已经发展成为世界丙肝大国。

据世界卫生组织统计，2015年，全球有7100万慢性丙肝患者，其中，中国丙肝患者人数接近1000万。同时，根据卫健委疾控局的传染疫情数据显示，从2007年到2017年的10年时间，丙肝患者发患者数增加至2.3倍。丙肝防控难！

要知道，丙肝是一种传染性疾病，平时，稍有不慎就会成为那千万分之一。此前，在某公众论坛上，就有人发出来这样的求助信息：“看病的地方本应该是最安全的地方，万万没想到的是，我却是在那里感染上的丙肝。”

面对丙肝，我们究竟该如何是好？今天，记者采访了复旦大学附属华山医院感染科主任，肝病中心主任张文宏教授，让他来聊聊其中的应对方法。

世界卫生组织也已经设立目标，计划2030年在全球范围内通过药物治疗消除丙肝。但可惜，想要达到这一目标，我国还需要走很长一段路。

毕竟，当下，由于对丙肝的认识不足，注意力都集中在乙肝身上，在日常生活中，公众稍有不慎就会被丙肝病毒感染，成为那千万分之一。

张文宏教授介绍，目前，我国丙肝传播方式丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

首先，血液是丙肝病毒传播的最主要的传播途径，包括共用注射器静脉注射毒品、输入被丙肝病毒污染的血液或血液制品、使用被丙肝病毒污染且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械、与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。

其次，性传播。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为也可以引起丙肝传播。

再者，母婴传播。感染丙肝病毒的孕妇可能会将病毒传给新生儿。

“共用牙刷、剃须刀，或纹眉、打耳洞、针灸、修牙、补牙……不规范的机构做这些医源性处置检查，都可能造成丙肝感染。虽然现在小型美容院已比过去规范，但依然存在很多潜在问题。”张文宏教授表示，经常和血液接触的医护人员、美容师、牙医、警察等都属于感染丙肝的“高危职业”，不容忽视。

之所以不容忽视，也与丙肝的进展过程有一定关联。

急性感染—慢性感染—肝硬化——失代偿或肝癌，这是丙型肝炎的疾病发展阶段，一般情况下，急性和慢性丙肝患者的症状都不明显，很容易被忽视，很多患者感染了数十年才被发现，而一发现就已经进展到了肝硬化甚至肝癌的阶段，错过了早期治疗时机。为此，我们只能寄希望于早期检查。目前，对于丙肝病毒感染的高危人群检查项目主要包括丙肝病毒抗体监测、丙肝病毒核算定量监测、丙肝病毒基因分型、肝纤维化非侵袭性诊断四种。

“有静脉药瘾史、有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史；有医源性暴露史，如手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植；有高危性行为史，如多个性伴侣；有丙肝感染者的性伴侣及家庭成员；1996年前进行献血等人群都属于高危人群，需要进行早期筛查。”张文宏教授称。

此外，需要注意的是，如果体检时发现肝脏生化指标异常且原因不明，如ALT升高、胆红素升高，应该尽快考虑丙肝检查。

“在确诊后，丙肝基本可以实现治愈，在没有到肝硬化的情况下，使用直接抗病毒药物基本上可以使95%以上的丙肝感染者得到治愈。”张文宏教授说，对丙肝患者而言，实现早诊早治很关键。

实际上，目前，在精准医疗时代，丙肝治疗正逐步进入个体化治疗阶段。

张文宏教授介绍，所谓精准治疗是指，医生根据患者的疾病状态、收入情况、医保覆盖情况、依从性等方面，制定符合个人标准的治疗方案。

例如，不同的基因型（中国丙肝患者以基因1b型为主）适合不同的治疗方案，除了基因分型，病毒载量、病毒亚型、耐药性等因素也需要纳入治疗前的规划中。

“个体化治疗的目的是一切以患者为中心，让患者实现最大获益，获得最好的治疗效果，减少药物副作用，降低治疗成本。”张文宏教授说。

当然，要想让患者获得最大的效益，防患于未然则显得愈发重要。理所当然，在日常生活中，我们也需要合理安全预防丙肝感染。

最好的办法倡导无偿献血，杜绝非法采血、供血；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；避免不必要的注射输血和使用血制品；不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具；单一性伴侣，正确使用安全套；感染丙肝病毒的妇女在治愈前，应避免怀孕。

当然，如果不幸感染丙肝，患者也不必过分忧郁。张文宏教授建议，患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一，绝对不能喝酒，酒精会加速肝硬化发展；

第二，除了治疗丙肝的药物，应该尽量减少服用其他药物，减轻肝脏负担；

第三，注意营养，但食物宜清淡少油腻，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加豆制品类食物；

第四，适当休息，避免重体力劳动，适当参加户外活动，呼吸新鲜空气，保持心情舒畅；

第五，使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生；

第六，要定期复查，出现身体不适或病情变化及时与医生沟通，按照医生的意见处理。

作者：陈青

编辑：沈湫莎 陈孙杰（实习生）

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