试试跟你妈讲讲道理

女孩子在长（发）大（育）的过程中，妈妈总会说一些过来人的道理。

比如，在你痛经的时候总有一句“名言”：“没事的，等结婚生孩子就不痛了”。

听起来有点道理不然为啥那么多过来人都这么说？

但，有没有科学依据呢？

一样的痛经，不一样的命运

首先，要弄明白，痛经分为原发性痛经与继发性痛经两种。不是由于器质性病变所致的痛经，就是原发性痛经。

在痛经的青年女性当中，原发性痛经占90%以上。原发性痛经主要跟经期子宫内膜合成、释放前列腺素致使子宫强烈收缩有关，而且调皮的前列腺素经过血液也会跑到胃肠道、泌尿道、血管壁，引起恶心、呕吐、头痛等等。

而继发性痛经主要由器质性病变造成，常见的有子宫内膜异位症、腺肌症，少见的情况是生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道横隔、宫颈发育不良等，都必须要经过正规治疗。

小编的同事s，在大学生时代，常常痛经到直不起腰来。每到月经第二天量就很多，与此同时，疼痛感也会减少。各种检查s也做了不少，但并没查出啥问题。等到生完孩子，产后首次月经竟然不那么痛了，仅仅有些酸胀。如今，女儿已经5岁了，s再也没有经历过那种直不起腰来的痛经。

而小编的另一个同事美丽，一直有剧烈痛经，月经量多，痛经一直要持续到月经干净。2014年查出来4cm的子宫内膜异位灶，备孕期间病灶又长到8cm，美丽赶紧停止备孕先做了手术，后来坚持吃药也没有复发。儿子出生以后，美丽的痛经似乎有了一阵缓解，就先停了药，但是很快痛不欲生的感觉又席卷而来，内异症又死灰复燃，药根本不能停。

一样的痛经，一个生完孩子就缓解了，一个手术、药物双管齐下才有效，这是为什么呢？

生娃会缓解原发性痛经？

对于原发性痛经，大多女性在婚后、生育后，性生活规律，内分泌水平稳定，会得到缓解甚至自愈。尤其是生育，可能会减少前列腺素的分泌。

不过，这也是因人而异，并不是每个原发性痛经的女性都能有这样美滋滋的体验，生娃也不是痛经者的止痛药。如果痛经难忍，还是建议在医生指导下服用一些药物，比如短效避孕药除了避孕还可以减少前列腺素生产、调节月经、减少卵巢癌发生率；比如止痛药，并不是治标不治本，也能减少前列腺素的合成。

内异症，为什么那么痛？

在继发性痛经中，论最折磨人，内异症一定能算上一个。钝痛、跳痛、锐痛和/或烧灼痛，形容这种痛大约只能用“此恨绵绵无绝期”了。

本来子宫内膜细胞是安分待在本位上敬业工作，会随着女性内分泌周期脱落、更新形成规律的月经，但有了“异心”的内膜细胞非要搞“叛变”，跑到子宫外面去耍。跑出去的内膜也会受激素影响，每个月增生出血，但却“排”不出去，慢慢就变成异位病灶。每个月这些“叛徒”就会搞事情，导致痛经、月经多、同房痛、排尿排便痛甚至贫血、不孕。

内异症，趁早生个娃？

而对于“内异症趁早生孩子”的这种说法，也并不是全无道理。

如果女性真的怀孕了，孕激素水平大大上升，确实有助于疾病的缓解和自愈。

但是，当月经开始恢复后，很多人的疼痛可能又会死灰复燃。而产后内异症复发的美丽，因为没有二胎需求，就坚持服用激素避孕药，月经逐渐正常，痛经的感觉也越来越轻。

更重要的是，内异症会引起不孕，有生育需求的内异症患者，如果想做妈妈，一定要尽早就医，寻找做妈妈的机会。

子宫内膜异位症是雌激素依赖性良性疾病，需要制定长期管理计划，通常首选内科治疗，避免重复手术操作，结合临床表现、症状的严重程度、病变的范围和部位、是否有生育要求等综合制定治疗计划，选择不同方法。

止痛药物——如非甾体类抗炎药(NSAID)、阿司匹林、布洛芬等。这些药物可治疗子宫内膜异位症引起的疼痛，但无法治愈子宫内膜异位症。

激素避孕药—— 一些避孕药物能帮助减轻疼痛症状。但这种治疗不适合正备孕的女性。

可使月经停止的药物——如地诺孕素、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、左炔诺孕酮宫内节育器等，这些二线药物由医生根据病情推荐使用。

手术——对于内科治疗无效或症状复发的患者，可以采用手术切除子宫内膜异位病灶。

医生大实话

总之，生娃确实能缓解部分人的原发性痛经。

但是，痛经不要忍，尽早明确原因是关键。

当然，育龄女性，娃可以尽早生。

编辑：朱佳伟

责任编辑：李伶

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