李宁

刚过去的3月21日是“世界睡眠日”。最近，一份叫做“2017年中国网民失眠地图”的榜单火爆网络，这份历时一个月，收集了全国32个省市自治区、362个城市、8567份有效问卷的调查结果显示：近8成网友都曾有过失眠经历，而失眠城市排行榜的结果由高到低为上海、广州、长沙、北京、深圳。您有过失眠的经历吗？　让我们一起来认识睡眠第一大病：失眠!

失眠女比失眠男要多

失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍，男女比例1:1.4，伴随年龄而增加。

根据最新睡眠疾病国际分类(ICSD-3)，分为慢性失眠障碍、短期失眠障碍和其他失眠障碍。慢性失眠是指每周3天以上并至少持续3个月的睡眠紊乱，主要的睡眠问题在于睡眠起始困难　(入睡困难)　和睡眠维持困难　(夜间觉醒早醒)。短期失眠为少于3个月的睡眠紊乱，往往可以找到相关的诱发因素，去除诱因可使部分患者睡眠恢复正常，但仍有一部分患者会转为慢性失眠。

完美主义者容易睡不着

促发失眠的病因众多，常见有：

1、社会心理因素。

工作生活中各种不快，造成紧张、焦虑和抑郁等。

2、环境因素。

环境嘈杂、空气异味、睡眠环境改变等都会导致失眠。

3、生理因素。

睡前饥饿、过饱、疲劳、兴奋等都易失眠。

4、精神疾病。

几乎各类精神疾病都存在睡眠障碍。

5、药物食物因素。

酒精、咖啡因类、茶等兴奋性饮料，兴奋性药物使用，或出现药物依赖、戒断、不良反应等。

6、睡眠节律变化。

昼夜倒班，时差等造成生物钟节律改变。

7、神经系统和躯体疾病。

疾病的病理生理变化可影响睡眠中枢结构，如帕金森病常导致失眠，类风湿关节炎常因疼痛引发失眠。

8、生活行为因素。

日间休息过多，睡前运动过度。

9、性格特征。

过于细致、完美主义的性格在失眠发生中会有一定的负面作用。

别让短期失眠成为常态

失眠是一种具有慢性、复发性或持续性倾向的睡眠障碍，一旦出现即需积极治疗。去除诱发失眠的因素、早期行为干预和　(或)　药物治疗，对防止短期失眠向慢性失眠发展，至关重要。

1、非药物治疗。

失眠患者首选治疗方案包括心理和行为治疗、补充和替代医学治疗。

①心理和行为治疗：认知行为治疗　(CBT-I)、睡眠卫生教育、控制形成正确的“睡眠与床”条件反射联系、睡眠限制疗法、放松疗法等。

②补充和替代医学治疗：经颅电刺激、身心干预、体格锻炼、按摩针灸等。

2、药物治疗。

目前治疗失眠的主要包括安定家族和扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆等。此外还有褪黑激素受体激动剂、组胺H1受体阻断剂　(多塞平)、镇静性抗抑郁药　(阿米替林、曲唑酮、米氮平)、镇静性抗精神病药　(奥氮平、喹硫平)。

要特别提醒的是，药物都有不良反应，失眠的治疗，一定要在专业医生的指导下进行，切勿病急乱吃药!

(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生)