今天是三八国际妇女节，一条有关“九价 妇女节”的话题冲上了新浪热搜。浙江大学向全体全日制女学生开放500个九价HPV疫苗接种名额，不少网友留言表示羡慕，也在某种程度上暴露了九价疫苗“供不应求”的难题。2018年九价HPV疫苗在中国获批上市，该疫苗适用于16至26岁女性，采用三剂免疫接种程序。有年龄限制的九价疫苗往往一针难求，也引发了部分女性群体的“疫苗焦虑”。 为此有专家提醒接种不必非要认准九价，在此次两会上，也有代表建议将二价HPV疫苗纳入免疫计划，呼吁更多人关注女性健康与医疗资源的普及。

▲网友在浙江大学官微下的留言。

据《生命时报》报道，宫颈癌是目前医学界唯一病因明确的癌症，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。据统计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在两年内自然清除，不足1%的患者可发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。据《光明网》报道，2021年中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15~44岁的女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因。去年，我国健康中国行动创新模式试点工作正式启动，多地陆续布局宫颈癌防治工作，其中的一项重要任务就是在当地适龄青少年女孩中推广HPV疫苗普遍接种。

目前，国家药品监督管理局已批准上市4种HPV疫苗，包括国产双价HPV疫苗、进口双价HPV吸附疫苗、进口四价HPV疫苗、进口九价HPV疫苗。“价”是疫苗可预防的HPV型别数量，“价”高的疫苗给女性提供的健康保护更为全面。在各级别宫颈病变中，HPV52、16、58、18等依次是中国女性主要感染的高危型别。二价和四价疫苗能有效预防HPV16、18高危型别，预防约70%的宫颈癌。九价疫苗可以预防约90%以上的宫颈癌，是目前市面上覆盖HPV种类最多的疫苗，也是唯一可以预防HPV52、58高危型别的疫苗。

▲国家药品监督管理局已批准上市的4种HPV疫苗（截图自《生命时报》官微）

不少适龄女性纷纷把进口九价疫苗当作首选，九价HPV疫苗的紧俏一度催生了专门对接医院与消费者，从中赚取服务费的中介平台。有业内人士表示，九价HPV疫苗生产商目前只有默沙东一家，疫苗生产周期很长，需要经过生产、质控、原产国检测放行、中国检测所检测放行，四道程序走下来，至少需要一年时间，这加大了货源缺口。据光明网报道，进口九价疫苗已在申请9-15岁大陆女性的适应证，有望在今年内获批。九价疫苗的生产企业默沙东中国日前也对外称，今年计划大幅增加对国内市场的疫苗供应。

此外，也有专家表示，二价四价同样有效，不一定非九价疫苗不打，而应根据年龄、疫苗供需情况等合理选择。 世界卫生组织2017年明确指出：现有证据表明，从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。疾病预防专家认为，尽管二价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。因此大家没必要都盯着九价HPV疫苗。世界卫生组织还于2019年发布观点称，人乳头瘤病毒疫苗如在接触到该病毒之前接种效果最佳。因此，世卫组织建议对大多还没有开始性生活的9~14岁女孩实施接种。而30岁及以上女性预防宫颈癌的最佳方法是每年进行癌前病变筛查和治疗。世卫组织强调，宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。

在今年的全国两会上，95后全国人大代表徐萍建议普及和推广国产二价宫颈癌疫苗适龄女性自愿免费接种。她调查发现，在我国，城乡妇女宫颈癌发病率与死亡率呈逐年上升和年轻化趋势。宫颈癌是我国15~44岁女性群体的第二大恶性肿瘤。 “宫颈癌初期治疗以手术为主，费用为2~5万元；中晚期以放化疗或靶向药物治疗为主，费用多达数十万元不等，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。” 在疫苗接种覆盖率高的国家和地区，HPV感染率和宫颈癌前病变的发病率下降达90％。在费用方面，至今全球有104个国家将HPV疫苗接种纳入计划免疫，即可以给特定年龄女性免费接种，但在我国目前仅少部分城市启动了免费接种项目，全覆盖面狭窄，亟待有力推广。

“我国是继美国和英国之后第三个实现HPV疫苗自主供应的国家，国产疫苗的安全性和预防效果均与进口疫苗相当，但价格便宜一倍。”徐萍准备建议，将性价比最高的二价HPV疫苗纳入免疫计划，以13~15岁女生为重点实施自愿免费接种对象，由卫健委、妇联、教育、财政等相关部门协同制定实施方案，有序普及接种，尽快使全体女性受益。同时加大对接种宫颈癌疫苗和宫颈癌的科普宣传，将宫颈癌预防教育纳入“我为群众办实事”，深入社区、企业、学校为广大女性普及科学预防知识，提高女孩HPV疫苗接种率。