上海能不能出台更具吸引力和操作性的税优政策，推进医保个人账户资金自愿购买商业健康保险，或医保基金中的统筹资金购买商业健康保险？在今天上午举行的市政协十三届三次会议第二场大会发言上，姚捷委员表示，定价难、管控难、结算难这三大“痛点”问题目前影响了保险公司发展商业健康保险的积极性。
与发达国家成熟市场相比，国内商业健康保险发展的规模和质量差距较大。从近两三年我国及上海保险市场来看，总体原保费收入中商业健康保险的占比15%左右，远小于寿险、财险。国内健康保险消费尽管逐年递增，2018年达到了每人389.1元，但相比发达国家仍有较大差距。由此可见，目前我国商业健康保险还不能真正发挥出对基本医疗保险的补充作用。
姚捷说，“三难”使保险公司参与度低，首先是缺少医疗、健康行业数据,使商业健康保险产品定价难；部分医院医疗服务欠规范、高价耗材使用多、特需专家门诊定价不一致及理赔争端等现象，使医疗费用支出管控难；多数公立医院与保险公司在收费方面没有对接，使医疗费用直接结算难。
姚捷建议，结合上海健康保险大数据服务平台应用，建立商业保险行业与社保、卫生行业的信息共享机制；是尽快推进实施国家医疗保障疾病诊断相关分组方案，进一步规范医疗服务与费用标准。
在政策制定方面，他认为，上海应该出台更具吸引力和操作性的税优政策，结合上海市健康保险交易平台建设，推进医保个人账户资金自愿购买商业健康保险，或医保基金中的统筹资金购买商业健康保险。
此外，商业保险行业与公立、民营医院可以加强联动，促进公立和民营医院优势资源的联合应用，借市场经济手段推动建立上海多元化医疗服务体系，满足不同层次的医疗服务需求，提供特殊群体渴望的医疗服务模式，同时促进分级诊疗制度的进一步完善和民营医院的健康、规范发展。
作者：唐玮婕
摄影：叶辰亮
编辑：朱伟
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