12岁的灵灵(化名)开始每天跳操,锻炼身体,但在某天傍晚跳操结束后,灵灵突然肚子疼。不想过了一晚,疼痛丝毫没有好转,还越来越严重,灵灵没能忍住疼痛哭了起来。
妈妈见此情形慌了,赶紧带孩子到浦东新区人民医院妇产科急诊就诊。当班医生原洁彦接诊后,经过检查和超声会诊,诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”,需要立刻手术,考虑灵灵只有12岁,立刻汇报妇产科主任王梅。
卵巢囊肿发生扭转后,如果卵巢的血供完全阻断,几分钟就有可能发生不可逆缺血坏死,时间紧迫,王梅接到电话后,一边让科室做好术前准备,一边赶往医院。
得知女儿灵灵的病情需要紧急做手术,妈妈又难过又紧张,孩子这么小,如果因为一晚上的就诊延误而需要切除卵巢,对孩子是一辈子的愧疚。如果做了手术,肚皮上留了瘢痕,以后可怎么办?王梅与家属充分沟通,决定立刻给为灵灵实施单孔腹腔镜手术,在肚脐作手术切口,腹部没有其他手术瘢痕,并尽一切可能保留卵巢,妈妈这才略宽了心。
在手术室和麻醉科的配合下,王梅主任和王宇华副主任医师赶到医院后立刻进行了手术。术中发现,孩子右侧卵巢囊肿和输卵管扭转了720°,整个卵巢囊肿大约7公分,呈现紫黑色。
按照常规,切除卵巢和囊肿最为稳妥,如果复位出现血栓脱落,或者保留坏死的卵巢术后出现感染,任何后果都无法承受。想着家属期盼的眼神和小女孩痛苦的面容,王梅一边用温盐水浸泡扭转的卵巢和输卵管,一边缓慢地将扭转的囊肿复位。
手术室里安静极了,所有人都紧紧盯着屏幕上的卵巢,期待奇迹的发生。“变了,变了!”一旁的护士叫起来,只见右侧的输卵管最先出现了红润,可是卵巢依然还是紫黑色。
王梅把囊肿完整剥出后,将变色的卵巢组织继续放在温水中浸泡,时间一分一秒过去,5分钟……10分钟……“奇迹”出现了,卵巢颜色由紫黑色,慢慢转至紫褐色,又变成了褐色,这也提示卵巢血运慢慢恢复。
术后2天,灵灵出院了,脐部的单孔切口根本看不出来,仿佛一切都未发生过,孩子及家长对妇科团队的精湛技术表达了感激之情。
这次手术的成功,离不开妇科、超声科、检验科及手术室等多学科的密切配合,通力协作,体现了浦东新区人民医院多学科综合的救治能力。
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一, 15%的卵巢扭转发生在青少年,以生殖细胞肿瘤,尤其是畸胎瘤最为常见。
如果出现卵巢或者卵巢囊肿扭转,患者可能会出现突发的急性下腹痛、恶心、呕吐、发热、肛门坠胀感或排尿困难等,如果延迟诊断和干预,可能导致一侧卵巢坏死,需要切除一侧附件,导致生育力受损,甚至丧失。所以早期及时诊断和手术对于挽救卵巢至关重要。
作者:李晨琰
编辑:李晨琰
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