连续高温天、出汗增多,致使皮肤疾病管理面临诸多挑战,加之为做好充足的开学准备,拥有皮肤疾病的学生趁暑假尾期复诊,致使上海地区皮肤科门诊迎来小高峰。医学专家表示,高温天气下,除了在医生的指导下进行用药和治疗,患者日常生活中也需注重自我健康管理,以更好应对皮肤疾病管理的挑战。
汗液增多、局部潮湿加重皮肤病症状
皮肤病是非致命性疾病中负担排名第一的疾病,高温天气、紫外线照射强烈、汗液增多、局部潮湿,会加重皮肤病患者的症状。以常见的特应性皮炎为例,这些因素会加重患者皮损和瘙痒的症状,致使患者夜不能寐,严重影响生活质量。
“除了连续高温天气,临近开学了,到皮肤科门诊看病的患者有所增加,孩子和家长们都想趁开学前,把疾病控制稳定下来,以良好的状态迎接新学期。” 复旦大学附属华东医院皮肤科副主任医师石磊说。
湿疹反复,需警惕特应性皮炎
还有一些患者一到夏季,湿疹反复,这时要警惕或许是特应性皮炎。这是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病,常常伴有反复发作的剧烈瘙痒和皮疹,且是“皮肤-消化道-呼吸道”过敏进程的首发疾病,不过公众认知度有限。以2021年《青少年皮肤健康状况调研》为例,约48%青少年曾受皮肤相关疾病困扰,但对于特应性皮炎,只有约25%的受访者表示“听说过”,且听说过特应性皮炎的青少年里约24%曾出现过湿疹反复发作。
“因为特应性皮炎是免疫系统紊乱引发的疾病,所以从症状上来讲,免疫功能越强的人群例如青少年和成人,症状相对会重些。婴幼儿和儿童时期虽然疾病症状相对轻一些,但患病率相对青少年和成人更高,数据显示,我国1到12月婴儿特应性皮炎患病率达30.48%,1到7岁儿童特应性皮炎患病率达到12.94%。如果不及时治疗特应性皮炎,疾病可能进展为更多2型炎症的共病,例如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘等疾病未来治疗难度会增加,治疗成本也会加大,管理也会更复杂。”石磊称,一旦出现剧烈瘙痒、反复“湿疹、汗疱疹”等症状,需要及早就医,避免因延误治疗诱发更复杂的共病。如果发现自己除了有瘙痒等症状、还在看过敏性鼻炎、哮喘等疾病,更要警惕是特应性皮炎。
门诊医保报销便捷惠民,助长期规范管理
特应性皮炎作为一种慢性病,患者需做好长期规范管理,尽可能避免未来共病的发生。石磊介绍,“由于2型炎症在特应性皮炎疾病进展中起到关键作用,所以治疗需要精准靶向针对2型炎症反应中关键致病因子。近几年,特应性皮炎有了治疗‘利器’,皮肤科医生治疗更有信心,患者疾病控制越来越好。”
现在诸多新型治疗方式中,靶向生物制剂的作用机制是精准靶向2型炎症反应中关键致病因子IL-4和IL-13的信号传导,从而阻断特应性皮炎患者的炎症和致病过程,从根源抑制炎症反应,并且不会大范围抑制免疫系统,有助于患者实现长期良好的疾病管理目标,提高生活质量。
对于已确诊的患者,长期治疗的经济负担是关注焦点。石磊介绍,为了更好地服务患者,上海很多医院开设了生物制剂专病门诊,部分医院可以在门诊进行医保报销。以华东医院皮肤科生物制剂的医保报销为例,一般情况主要分三种类型;第一,儿童医保是报销50%;第二,成年人如果医保账户余额充足,那么只需自费10%;第三,如果成年人的医保账户余额不足,需要自己负担40%,具体以各院医保政策为准。得益于惠民的门诊医保政策,患者的就医成本和经济负担得到了减轻,有助于疾病的长期规范管理。
除了规范治疗、用药,患者也需注重自我健康管理。例如,控制特应性皮炎的进展和发作,尤其需要注意衣食住浴四个方面:
应选择宽松光滑透气的衣物,出汗后及时更换衣服,也要注意避免衣物洗洁剂对皮肤的刺激;
注意清淡饮食和均衡饮食,不建议饮酒、食用刺激食物;要避免如搔抓、摩擦、毛织物、酸性物质等刺激;
夏日炎炎,要注意避免阳光直晒,合理选择、补充防晒霜,除面部外,耳部、手部、唇部、颈部等曝光部位均应涂抹防晒霜;
夏日既要注意清洁避免皮肤滋生病原菌,也要避免过度洗浴,洗澡不要太频繁,一般每天一次,一次10-15分钟为宜,选择温和的沐浴露,洗浴温度不要太热,洗后及时涂抹保湿霜;夏天即便出汗多,仍要使用润肤霜,但应避免过度护肤,建议仅仅保湿防晒“轻妆上阵”。
此外,患者还应保持心理健康,注重自我放松,减轻紧张、焦虑等负面情绪。
作者:唐闻佳
编辑:唐闻佳
责任编辑:樊丽萍
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