老王平时忙于工作而缺乏运动，如今退休了，运动被提上日程——在家练哑铃，饭后多散步，但好景不长，他发现右大腿根部出现了一个鸡蛋大小的块，去医院一查，说是“疝气”。

任何脏器或组织离开了原来部位，通过人体正常或不正常薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即为疝。最常见的就是腹外疝，老百姓俗称的疝气就是腹股沟疝。它好发于儿童、中老年男性，发生率1%-4%，男多女少。其主要症状表现为大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧或用手按压时可能消失，偶尔可感到疼痛，用力咳嗽或运动时可加重。轻者在局部有肿块，偶有胀痛；重者肠管掉入疝囊可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状，如嵌顿不能回纳腹腔，部分突出小肠将由于血运障碍而坏死，更严重者可导致感染，引起脓毒症，威胁生命。

目前，手术治疗是根治成人疝气的唯一方法，此类手术效果已得到良好验证，正规的无张力疝修补术的术后复发率不到1%。非手术治疗疝气如使用疝气带，对阻止疝的发展有一定的作用，但无法根治疝气。吃药、注射硬化剂、理疗等均为无效、甚至有害的方法。

儿童疝要根据具体情况确定治疗方法。6个月内婴幼儿可能自愈，大于6个月还是需要手术根治。

目前，手术方法主要有传统疝修补术、疝补片修补术、腹腔镜疝补片修补术。传统方法因术后疼痛及高复发率已逐渐淘汰。腹腔镜疝补片修补术是目前广泛开展的手术方式，具有损伤小、修补确切、出血量少、术后恢复快等优点，但也有缺点，如技术和材料要求高，费用较贵，高龄或体质较差者风险大等。

目前在大型三甲医院绝大多数疝手术已作为日间手术展开，患者根据预约，当天住院，当天手术，次日或第三天出院。

疝手术常见的并发症主要是疼痛和复发。疼痛大多能随着时间自行缓解，复发和患者本身情况有关，比如咳嗽、便秘等腹内高压的因素持续存在，容易复发。吸烟也是复发的高危因素。另有研究表明外科医生的手术经验也会影响疝复发的风险，因此建议患者到专业正规的医院进行手术治疗。

作者：唐坚（仁济医院普外科副主任医师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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