何奔教授是我国较早开展左心耳封堵术的专家之一

我国是“房颤大国”，有1000万房颤患者，因房颤引发的卒中致死致残率高，成为危害人群健康的重要疾病。今天，受中华医学会心血管病学分会委托，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔教授领衔全国权威专家编写的《中国左心耳封堵预防房颤卒中的专家共识》正式发布，意味着左心耳封堵这项全球最新技术在我国有了规范操作“纲领”。

“左心耳封堵”是一种国际新兴介入技术，其预防房颤卒中的有效性、安全性已被多项研究证实，在欧美等也已广泛应用，并呈快速增长势头。左心耳封堵技术在我国自2014年获准开展临床应用以来，也呈快速发展之势，全国每年已有数千例患者接受该技术治疗。然而，左心耳封堵并非一种简单的操作，在飞速发展的同时，其术式的选择、适应症范围、影像配合、麻醉运用、抗凝方案等方面存在不少争议与问题，全国范围内亟待形成一个科学、统一、权威的操作规范。

上海市胸科医院何奔教授是我国最早开展左心耳封堵技术的专家之一，在过去几年中，他带领团队进行了广泛、深入的探索，对该领域的一些相关问题、特殊病例、影像应用方面积累了丰富的经验。例如，他率先在国内完成了多例“对吻式双伞同步封堵”，率先进行了“左房/肺静脉腔内超声指导下左心耳封堵术”“穿越巨大房间隔封堵伞进行左心耳封堵术”“联合肺静脉支架同步左心耳封堵术”等高难度挑战性病例，有些术式也是国际上首先开展。该团队为此也发表了多篇学术论文，推动了该领域的发展。

基于此，2019年4月，受中华医学会心血管病学分会委托，何奔教授发起“左心耳封堵预防房颤卒中专家共识”的编写工作。此次共识的编写以高标准、严要求、国际化为准则，凝聚了包括中华心血管病学会侯任主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院的马长生教授，中华心血管病学会心电生理学组组长、中国心律学会主任委员、广东省人民医院的吴书林教授等30多位著名心血管病专家的共同智慧，历时7个多月、6轮次专家研讨，最终定稿，于12月24日由《中华心血管杂志》正式发行。

这份共识共有11个部分，对左心耳封堵及其相关技术在非瓣膜性房颤卒中预防中的应用进行了较全面的说明，并给出了具体的专家建议。该共识还尤为关注临床实用，根据患者的卒中风险评分高低、是否存在长期抗凝禁忌、出血事件和出血风险等具体的临床情形给予不同级别的推荐，所涉的相关操作及技术应用也均有循证医学证据和临床研究基础。对一些难点问题，专家们还综合了国内外研究证据，基于充分讨论，最终达成一致意见后提出建议。

“作为国内最早开展该技术的团队之一，我们在左心耳封堵运用的每一步，都是带着思考进行的。在胸科医院的大力支持下，我们正在研究包括新型影像学评估、多种技术一站式杂交治疗等新治疗模式，并开展针对我国人群新型口服抗凝药背景下的左心耳封堵疗效比较研究，试图能回答哪类患者口服抗凝药更好，哪类患者进行左心耳封堵更好，哪些患者更适合消融，哪些患者更适合封堵等亟待回答的科学问题，真正将‘以病人为中心’的理念落到实处，为中国房颤病人带来福音。”何奔教授称，在获准开展“左心耳封堵”领域，中国与欧美几乎同步，为此该共识也将形成英文版本，面向欧美发布，向国际心血管病学领域发出“中国之声”。

目前，左心耳封堵器主要为进口产品，何奔教授介绍，该团队也正领衔国产新型左心耳封堵器的临床研究，希望通过不懈努力，为更多患者带来更加适宜、更加有效、更加精准的治疗。

这份共识是上海市胸科医院近年力推临床研究的成果之一。作为我国第一家心胸专科医院，上海市胸科医院不仅承担“解疑难、治大病”的重任，更以创新医疗技术，引领发展方向为己任。据胸科医院党委书记郑宁介绍，近年来，胸科医院依托上海申康医院发展中心“三年行动计划”，聚焦临床诊疗问题，大力开展临床研究，积极制定诊疗规范，增强行业引领地位。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏

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