经历了十月怀胎，终于等到宝宝到来，皆大欢喜。但有些新妈妈情绪越来越焦虑，易激动或情绪低落，睡眠差且消瘦。不少产后被这些症状困扰的女性，误以为自己得了产后抑郁症，其实这很可能是产后甲状腺炎在作祟。

产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病的一个类型，由于甲状腺激素的波动导致产后妈妈情绪和心理变化，很容易被误认为产后抑郁症。

产后女性是甲状腺疾病的易患人群，一方面产前原本就有桥本氏甲状腺炎或甲亢、甲减等甲状腺疾病的患者，产后由于激素水平的剧烈波动及孕期免疫耐受的解除，可能导致甲亢甲减复发。另一方面，即便产前并无甲状腺相关疾病，由于产后气血两亏、情绪焦虑、过度劳累，也会导致免疫力功能紊乱，诱发此病。如果出现产后甲状腺功能异常，临床医师可以通过一系列检查明确诊断。

产后甲状腺炎是一种会自我恢复的疾病，一般分三个阶段：通常在产后1至6个月时出现甲亢期（表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等），通常持续2至3个月左右进入甲减期（表现为易疲乏、怕冷、情绪低落、嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等），大约持续4至6个月进入恢复期。当然，也有人直接表现为甲亢或甲减的，值得注意的是，甲状腺功能已恢复至正常的产后甲状腺炎患者，仍有可能发展为永久性甲减，所以康复后几年仍要定期检查。

对于哺乳妈妈，明确诊断为产后甲状腺炎后，一般不需要抗甲状腺药物治疗，但如果明显需要药物治疗者，可遵医嘱使用药物，以减少对婴儿的影响。

中医认为，产后女性患甲状腺炎，病因常常与禀赋不足、体质亏虚、情志损伤等因素有关。中医治病讲究辨证论治，每个人的情况不一样，具体的治疗方案也不一样。可以归纳为几类：

1、畅情志，增加免疫力。

健康的身体是人体阴阳平衡的象征，情志与脏腑有着密切的内在联系，七情太过或不及都会影响健康，所以保持舒畅情绪，可以帮助调节机体的阴阳平衡，增加身体对不良刺激的耐受性。

2、节饮食，不过多食碘。

身体70%-80%的碘都储存于甲状腺，因此，甲状腺疾病与碘有着密不可分的关系。对孕产妇而言，特别是甲状腺过氧化物酶抗体阳性的女性，要采用适碘饮食，不建议食用海里的植物类食物，如海带、紫菜等。

3、密切关注自身症状。

因为产后甲状腺炎症状分不同阶段，每个阶段的状态不同，新妈妈们要密切关注自身症状，特别是新出现的明显的情绪变化、怕热、体重改变、胃口变化，一定要及时到医院检查甲状腺功能。

4、中医药治疗有优势。

产后甲状腺炎是个自限性疾病，中医治疗可以通过辨证论治，采用补益气血、疏肝解郁、养心安神等方法，使机体达到阴平阳秘的平衡状态，改善症状，促进恢复。

作者：杨华（上海中医药大学附属龙华医院内分泌科医生）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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