糖尿病或许已经是科普界的老生常谈了，

今天，我们来个糖尿病小概览吧

看看对付糖尿病这个老对手

还有什么值得警惕的情况

一、4个数据，告诉您我国糖尿病防控现状

数据基于2013年全国流行病数据调查

10%患病率

2013年全国流行病数据调查显示，我国成年人的糖尿病患病率已超过10%。

3/10知晓率

流调发现患有糖尿病的人群，只有3/10知道自己患有糖尿病。

1/4治疗率

已经知道自己患糖尿病的人群，也只有1/4正在接受药物治疗。

1/3达标率

正在治疗的糖尿病患者中，只有1/3血糖控制达标。

2013年的4个数据告诉我们糖尿病现状的严重性。也就是说我国平均每1000个人中，大约有100个人患有糖尿病，其中30个人知道自己患病，他们之中7.5个人接受了治疗，但是控糖达标的只有2.5个人。

现在是2019年，情况可能会有所改善，但问题不容小觑。我们需要检测血糖筛查糖尿病；发现糖尿病后采取综合措施，防范糖尿病危害。

每个不同的糖尿病患者病情差异很大，同一个病人在不同的时间段病情差异也很大，所以不要学着别人的用药方法照葫芦画瓢，一定要根据专家给出的个性化治疗方案来进行治疗。

二、糖尿病的分型问题

1型糖尿病

胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏

1型糖尿病占糖尿病群体的5%左右，常见于青少年患者，但也可见于任何年龄段。它发病相对比较急。患者通常有口干、多饮、多尿、多食、体重下降等症状而就诊。通过两个主要检测就能识别：胰岛素显著减少；体内有胰岛相关的抗体。有的病人在刚刚出现症状的时候没有及时就诊，病情加重之后就会出现恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷等等危重紧急的状况，医学上称之为急性并发症，若诊治不及时有较高死亡率。1型糖尿病人需要采用胰岛素治疗来控制血糖。

高危因素1型糖尿病的发生主要和免疫相关，与遗传的关系没有那么密切。

2型糖尿病

胰岛素抵抗为主伴随胰岛素相对性缺乏，或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗

2型糖尿病占糖尿病人总数的90%以上，也就是大部分人所说的糖尿病。

它的发生主要和体内降糖的胰岛素作用不足、胰岛素分泌相对或绝对不足等相关。

2型糖尿病发病比较隐匿，血糖悄悄地逐步上升，因而症状不是很明显，目前发病比例呈上升趋势。

高危因素高年龄、高体重、高血压、高血脂以及缺乏运动的人群是它的高危人群。此外，遗传因素相关性较大，如果父母亲患有糖尿病，那么孩子得糖尿病的概率就会大幅升高。特别建议高危人群要养成健康的生活方式，同时，定期筛查血糖以早期发现糖尿病。

妊娠糖尿病

近年来由于孕产妇的年龄增高，妊娠糖尿病的发病率也越来越高，发病率已经超10%。因此在孕妇产检的过程中，产科医生都会对孕妇进行定期的血糖检测，到孕6个月还会做糖耐量检测。之所以如此重视，是因为妊娠期血糖的升高，对于母亲和孩子都有很多潜在的危害：短期来说可能会导致胎儿的发育异常，或者导致死胎流产，或者早产，等等；对于母亲来说也容易发生孕期的并发症，包括妊高症、先兆子癫等等。

高危因素妊娠糖尿病是产妇将来发生糖尿病的一个高危因素。也就是有孕期糖尿病的女性，生完孩子血糖恢复正常后，在随后的阶段发生糖尿病的概率会大幅增加。因此建议孕产妇在孕期，既要保证营养，也要控制体重适度增长，适度运动。

特殊类型糖尿病

具体分为8大类，随着医学进步，以后或许会有更多的种类。

目前简要为大家介绍其中第3、4、5种。

类型3：胰腺外分泌疾病引发的糖尿病

如胰腺炎、胰腺外伤或切除、胰腺肿瘤、囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病等。

以急性胰腺炎为例。胰岛素是由胰腺β细胞分泌的，它是我们体内最重要的降糖激素，在发生急性胰腺炎的时候，β细胞也被破坏。比如过年过节一顿暴饮暴食导致急性胰腺炎发作，患者会有腹痛、恶心、呕吐的症状，往往会去急诊求医。胰腺炎病情严重，病人就会同时并发糖尿病。

类型4：内分泌疾病引发的糖尿病

包括肢端肥大症、库欣综合征、垂体瘤、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等。

人体生长激素分泌过多发生肢端肥大症（垂体生长激素瘤），可同时有血糖过高。表现为整个脸型、手脚发生明显的变化，典型体现为眉弓突出、颧骨高、鼻子大、嘴唇厚，甚至有下巴前凸、牙缝稀疏、手脚变大等特征。反过来，如果一个糖尿病病人有这种特殊的面容，要警惕是否继发于肢端肥大症。

类型5：药物或化学品所致的糖尿病

糖皮质激素（简称激素）是药物性糖尿病的主要种类。因使用糖皮质激素导致糖尿病的快或慢因人而异，快者可能使用激素三天就从正常血糖变成糖尿病，亦有使用半年的激素，血糖依然是正常的，所以需要用药同时监测血糖，发现异常时及时予以治疗。激素就像是一把双刃剑，可以治疗很多免疫相关的疾病，但副作用的种类多，发生率高，所以需要密切监测及时纠正，避免副作用伤害身体。

三、糖尿病并发症的危害

糖尿病本身或许并不可怕，但是它的并发症很多，严重者会危及生命。

糖尿病视网膜病并发症：糖尿病引起视网膜出血、渗出，可导致视力模糊、甚至严重者失明。糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄段失明的首位病因。

糖尿病心血管并发症：糖尿病病人合并心血管疾病的发生率是普通人心血管疾病发生率的2-4倍，常见如冠心病、心肌梗死。

糖尿病神经病变：病人感到手脚麻木、钻心样的疼痛，甚至不能盖被子，夜不能寐，严重影响了生活质量。此外自主神经病变会导致便秘、腹泻、尿潴留、心律失常等。

糖尿病脑血管病：糖尿病病人合并脑血管疾病的发生率也是普通人脑血管疾病发生率的2-4倍，常见如脑卒中。

糖尿病肾病：蛋白尿、水肿、肾功能不全、尿毒症。

糖尿病下肢血管病变：如间歇性跛行，表现为足部发凉，行走时疼痛。严重者可以出现静息痛即不行走也疼痛。下肢伤口愈合困难。

糖尿病足：足部溃烂感染，甚至全足坏疽，严重者需要截肢治疗。

糖尿病防控核心：控糖/控压/调脂+适度运动+合理用药

控糖/控压/调脂。不仅空腹血糖的监测很重要，餐后血糖监测也很重要。餐后血糖升高越高，发生心脑血管疾病的概率越大。一方面，要控制整体食物摄入的含糖量（糖负荷），另一方面，日常饮食要选择升糖指数（GI值）较低的食物，如含有较多纤维素的食物。控制好血压、调控好血脂，尽可能避免心脑血管事件的发生。

适度运动。饭后一个小时要进行合理的运动。

合理用药。定期随访，服药遵医嘱。

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《健康大问诊》你真的了解糖尿病吗？

《健康大问诊》糖尿病防控指南

专家简介

叶红英

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师、硕导，内分泌科副主任。擅长各种垂体瘤的术前诊断、药物治疗及术后评估；垂体功能减退症的优化治疗；尿崩症、生长发育障碍、甲状腺疾病和内分泌性高血压的鉴别诊治；精于糖尿病综合治疗和血糖控制。

鹿斌

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师，硕导。擅长诊治糖尿病并发症、糖尿病神经病变、糖尿病肾病；血糖精细化调整；垂体瘤、高泌乳素血症、垂体功能减退；甲状腺相关疾病；电解质紊乱等。

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