现在，越来越多的家庭响应国家政策，准备要二孩了，那么问题来了，当年生大宝时年纪轻、阅历浅、扶风弱柳怕疼怕痛选择了剖宫产，这“二胎”是该继续剖，还是该响应科学号召，挑战顺产呢？

今天我们就来说一说“一胎剖宫产，二胎必须剖吗？”——这可绝不是一回生，二回熟这么简单！

先和大家普及一个医学术语——剖宫产后阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery，TOLAC）：是指有剖宫产史的产妇在此次妊娠中尝试阴道分娩。成功率在60-80%，这样看来是不是很多孕妈都跃跃欲试了呢？别激动，先看看自己符不符合TOLAC的条件↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

1、孕妇及家属有顺产的意愿——坚定的信念是顺利分娩的基石和首要因素哦！

2、分娩机构具备抢救相关并发症的条件及预案。

3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口愈合佳，无晚期产后出血、产后感染等特殊情况。

4、除剖宫产切口外，子宫无其他手术瘢痕。

5、胎儿为头位。

6、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

7、2次分娩间隔≥18个月。

8、B型超声检查子宫前壁下段肌层连续均匀。

9、估计胎儿体重不足4000g

1、医疗单位不具备施行急诊剖宫产的条件。

2、前次剖宫产为古典式剖宫产术、子宫下段T形切口。

3、存在前次剖宫产指征或本次妊娠又出现新的剖宫产指征。

4、既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

6、前次剖宫产子宫切口有过并发症。

7、超声检查胎盘附着于瘢痕处。

8、估计胎儿体重4000g或以上。

9、不适宜阴道分娩的内外科合并症或并发症。

10、年龄≥40岁。

事实上，没有一个手术是零风险的，手术该有的风险再次剖宫产一个没跑，包括出血、周围脏器损伤、血栓栓塞和感染等，住院天数也会较顺产更长，产后恢复肯定不如顺产这么行动自如啦。此外，如果你还想要三胎、四胎甚至足球队，那么TOLAC会降低多次剖宫产带来的风险，大家在媒体上看到的剖宫产最后不幸子宫切除、甚至危及生命的情况，许多都是与多次剖宫产造成的胎盘黏连与胎盘植入相关。一次成功的TOLAC带来的福利肉眼可见。

1. 未雨绸缪，备孕期间就可以向相关产科专家咨询是否适合顺产，也为自己赢得足够的时间去思考顺产的决心。

2. 本次妊娠不宜与前次剖宫产时间间隔＜12个月。

3. 尽可能找到前次剖宫产的病历和手术记录，弄清既往子宫切口类型，术后的切口愈合情况，有无产后并发症。如果有其他子宫手术史，如挖肌瘤等，也应该尽量找到当时的病历，明确术中情况。

4. 选择专业的具备良好抢救设备的正规医院，为你的孕期保驾护航。

5. 仔细分析前次剖宫产的指征，尤其是前一次是否是阴道试产失败而急诊剖宫产的，本次妊娠有无其他产科因素的顺产禁忌症（如孕妇的骨盆条件、胎儿在宫内的情况等）。

6. 既往的所有孕产史和疾病史都应该告诉医生，包括前次剖宫产前后是否有成功的阴道分娩经历，有无严重的内外科疾病而不适合顺产的情况。

7. 孕期控制体重，控制BMI＜30kg/m2,,胎儿估计体重＜4000g。

8. 正规定期产检，及时发现孕期并发症、合并症。

9. 妊娠满36周开始超声评估子宫切口连续性。

10. 孕36-37周请高年资产科医生综合各项因素为孕妇确定分娩方式、计划分娩日期、是否引产及临产后是否需要重新评估分娩方式等。

总结：剖宫产后再次阴道分娩是可行的，但是应该是在医生的专业指导下进行，整个孕期及分娩过程需要更加严格的遵循医生的建议，识别风险，成功分娩！