本报讯 (记者陈青 通讯员王懿辉)多年来，国内外食道癌手术方式的选择始终存有较大争议。复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授领衔的研究团队通过历时6年的前瞻性研究发现，经“右胸”切口食道癌手术的3年无病生存率和3年总体生存率均明显优于经“左胸”切口的食道癌手术。相关研究成果于近日在外科学权威杂志《外科学年鉴》上在线发表，为临床开展食道癌“右胸”手术提供了有力的循证依据。
2010年5月至2012年7月，研究团队历时2年入组了300位食道肿瘤患者随机接受“右胸”或“左胸”食道癌根治手术，“右胸”和“左胸”手术组分别有150位患者。研究团队对两种手术方式安全性评估比较，发现两组患者术后并发症的发生情况相似，由此证实“右胸”入路手术并未增加手术风险。
根据术后病理确定肿瘤类型后，在入组的患者中，共计286例食道鳞状细胞癌的患者纳入生存分析，其中接受“左胸”手术方式患者140例，“右胸”术式患者146例。对这些患者的跟踪研究发现，“右胸”手术相较“左胸”手术显著改善了患者生存：“右胸”手术患者3年无病生存率为62%，而“左胸”手术患者为52%；“右胸”手术患者3年总体生存率为74%，而“左胸”手术患者为60%。在陈海泉看来，“右胸”手术患者明显的生存获益在于，“右胸”手术淋巴结清扫的范围更彻底全面。在本次研究中，“左胸”手术平均淋巴结清扫个数为18个，而“右胸”手术为22个，很大程度“剿灭”了未来复发转移的“危险分子”。
研究者同时发现有3个因素与食道鳞状细胞癌患者的生存明显相关，即手术方式的选择，是否存在淋巴结转移，根治性切除“彻底”与否。
陈海泉表示，经“右胸”入路手术有了循证依据，今后可让更多患者从新术式中获益，进一步延长生存时间。
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