李力

温州有一名年轻白领，大学毕业后便入职外贸公司，人在中国，却按照欧洲的时间工作，生活昼夜颠倒。极其不幸的是，这名上班族年仅26岁，便被诊断为胃癌第三期。不抽烟、不酗酒、体型并不肥胖、没有家族史，如此“背景清白”的年轻人，却得上了这样的病。分析显示，胃癌发病年轻化，主要和现在年轻人工作压力大、作息和饮食不规律等有关。

谈“癌”色变，魔鬼可能就在身边

胃癌在我国的发病率为35/10万，其死亡率为25/10万。在我国，去年胃癌患者估计达到60万人，占比相当于全世界胃癌患者人数的一半之多。而在上海，每天新增169名癌症患者，在每100个新发的癌症病人中就有12个是胃癌。胃癌常常好发于50岁以上的人群，但是，随着近年来肠胃疾病的患者逐年增加，消化道肿瘤呈现出年轻化趋势，其中年轻人患胃癌的不在少数，尤其是年轻的白领上班族。

胃癌年轻化，“赖”上上班族?

现代白领工作压力大、作息和饮食不规律。有些白领，经常会加班，对一日三餐马虎对付，经常叫外卖、吃得也不定时，新鲜水果和新鲜蔬菜摄入不足，导致体重超重或肥胖；有些上班族还有吸烟、酗酒等不良习惯。平日里更是单位、家庭两点一线，缺乏必要的身体锻炼，而这些都是导致越来越多年轻白领患上胃癌的诸多因素。

哪些人容易得胃癌?

临床上，我们有胃癌高危人群筛查对象。这些高危人群包括：对中年以上患者，凡出现食欲减退、上腹不适、不明原因贫血、消瘦、粪潜血试验阳性者；原有胃病近期症状加重；慢性萎缩性胃炎伴有肠化、不典型增生；有胃癌家族史者；胃息肉、胃溃疡、残胃者等癌前病变以及幽门螺旋杆菌感染者。

需要强调的是，胃癌呈现“三高”和“三低”现象。所谓“三高”就是发病率高、复发转移率高、死亡率高；“三低”是指早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。所以说，消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，无论对个人、对家庭、对社会都有非常重要的意义。研究发现，早期消化道肿瘤治疗后5年生存率可以高达90%以上，而晚期5年生存率只有30%左右。如果共同努力，可以减少和治愈三分之二的肿瘤。其中，预防可以减少约三分之一，而早诊早治可以治愈三分之一。

早癌发现“利器”，保驾护航

目前各大医院都开展了消化道肿瘤早期筛查，如肿瘤指标、血清胃功能检测、粪隐血、胃镜检查或无痛内镜检查及病理活检，还开展了色素内镜及超声内镜以提高早癌发现率。尤其是血清胃功能检测，只需要抽取2毫升血，就能进行检测。

首先，抽两毫升血测胃癌，也就是我们医学上所说的血清胃功能检测五项，指的是下列一组生物标记物：胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃蛋白酶原比值　(PGR，PGI/PGII)、胃泌素-17(简称G-17)、幽门螺旋杆菌　(Hp)。它是反映胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位、Hp治疗效果和预后观察的敏感性、特异性指标；可为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初筛提供有效依据。血清胃功能五项检测与胃镜检测相比，具有无创无痛，有效避免潜在的医源性感染，可广泛应用于健康人群体检，或作为不适合做胃镜人群的胃病辅助诊断等优势。

其次，接受胃镜检查来进行早期胃癌筛查。有人会担心胃镜检查会不会太痛苦？　由于胃镜检查可能带来不适，许多人不愿意、不敢做。但如今已可以施行无痛胃镜检查。总的来说，胃镜操作是相对安全的。

此外，还有许多早期胃癌筛查方法。磁控胶囊内镜便是其中之一。它的发明为早期胃癌的筛查提供一个便捷的路径。患者只需随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过20分钟左右便可完成胃部检查，既简单方便、又没有痛苦，为胃病检查带来了全新体验。与电子胃镜相比，磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。

讲了这些筛查的方法是希望传递一个信息：那就是胃癌早期筛查的重要性。我这里有一组数据，在日本，它的胃癌整体治愈率高达60%，它们提倡并规定50岁以后就要开始做首次胃镜检查，从中检出胃癌早期患者占比六成以上。而我国胃癌治愈率偏低，这和我们的患者在发现得了胃癌后大多已经是晚期有关。所以说，我们一定要重视自己的健康、重视胃癌的早期筛查。

(作者为同济大学附属杨浦医院消化内科主任；专家门诊：周五下午总院，周一下午安图分部)