李新平

红枣具有滋阴补阳，养气补血之功效，历来是深受人们喜爱的滋补佳品。但作为一名外科医生，一年之内竟然遇到5例因服用红枣不当导致的急腹症，若放眼全国这个数字可能会非常惊人。人们在品尝红枣时殊不知其中也暗藏风险，而真正的罪魁祸首竟然是枣核。

王老先生因为解大便时突发肛门部剧烈疼痛前来就诊，医生从病史及体检并未发现他有痔疮、肛裂等这些常见肛门部疾病。进一步的肛指检查发现肛管内有条索状质硬异物，最终取出异物时才证实是一枚大枣核嵌插在肛管内。这时王老先生才吐露前两天服用红枣时误吞了一枚枣核。毕竟他还是幸运的，枣核顺利通过消化道抵达肛门，仅吃些小苦头，而朱女士可没那么幸运了。

朱女士的女儿为了孝敬妈妈特意购买了些红枣，每天朱女士都熬红枣粥。一次她不小心咽下一枚枣核，因为当时没什么症状，朱女士并未特别在意，琢磨着很快就可以随大便排出来。没想到第二天朱女士就因腹痛住进医院，当时她已经出现腹膜炎，但具体原因并不明确。医生在读CT片时发现朱女士小肠内一个纺锤形致密异物，进一步询问朱女士才回忆起误吞枣核的事情。这下病因就找到了，是枣核导致的肠道穿孔。医生用腹腔镜方式为朱女士做了手术探查，结果证实了术前的推断。后来朱女士的女儿后悔地说：早知道这样，我就不该给妈妈买红枣吃。

相比前面两位，方老太更是因为一枚枣核断送了性命。她平时住在养老院里，由于中风多年，言语行动都不方便。这次护理员和家属发现方老太几天没排便，还出现了发热、腹胀、呕吐等症状，等送到医院时已经出现感染性休克，急诊CT　考虑消化道穿孔，而医生同样在CT片上发现了诺大的枣核影。由于患者就诊时间太迟，出现致命并发症，还没来得及手术就撒手人寰。

随着社会经济发展，上海进入老龄化社会，人们愈发重视养生保健。作为滋补佳品，红枣深受老年人喜爱，而且很多地方的传统饮食都有红枣这一食材。而这使枣核异物引起急腹症可能大大增加。回顾本院历年来的病例，笔者发现枣核是食源性异物导致肠穿孔的首要原因，其比率大约占到七成。更重要的是，其发病率有逐年上升趋势，而且发病人群以老年为主，应该引起大家重视。当然，我们并不反对食用红枣，只是在食用中需要注意几个问题。

首先，红枣种类繁多，导致急腹症的枣核往往比较大，两端尖锐，即为传统的大枣。而那些较小红枣的核相对短小，即使误吞绝大多数能通过消化道排出。因此，在选购时可以加以考虑。

其次，由于发病人群集中在老年人，考虑到他们牙齿残缺、神经反射功能减退等因素，建议服用红枣时，预先将枣核剥除，包括儿童也是这样，如此便可防患于未然。

再者，部分人习惯于把枣核长时间含于口中，这是不良习惯，任何果核都不应该长时间口含，稍不当心就会误吞，甚至误吸引起气道阻塞。至于个别人连同枣核一起吞咽的方法就更加错误。

最后，如果万一误服枣核怎么办？　首先应该判断枣核大小及尖锐程度，如果是那种危险性较高的大枣核，应尽快就医，可通过胃镜等方式取出。需要注意的是枣核在胃内逗留时间并不长，一旦进入十二指肠就会出现嵌顿的危险，如果进入小肠就丧失了胃镜取出的机会。万一误吞枣核又无法及时就医怎么办？　这时可适当喝点麻油之类的润滑剂，枣核能否顺利排出就靠运气了，不过应该密切注意随后72小时内有无腹痛发作，如果出现腹痛必须急诊就医，还要主动告知医生误吞枣核的病史，这样有助于诊断治疗。

总而言之一句话，不当的饮食方式可能对身体造成伤害。红枣虽滋补，食用须当心啊。

(作者为上海市同济医院普外科副主任医师)