黄蔚
新春佳节，亲友团聚，餐桌菜肴丰盛，鱼肉荤腥，高兴之余难免还要多喝几杯，殊不知暴饮暴食和饮酒过量会导致急性胰腺炎。此病发病迅速，病情较重，其中重症胰腺炎可导致体内重要器官功能损害，后果十分严重。什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎通常是由于胰管堵塞、胰酶激活，导致胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化，并继发一系列器官的功能障碍。典型的表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病，剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。为什么饮酒会导致胰腺炎？
当我们过量饮酒或暴饮暴食时，酒精或食物可刺激胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高，从而导致十二指肠乳头水肿和痉挛或导致胰腺分泌的管道堵塞，诱发胰腺“提前”激活自我消化，发生胰腺炎。另外，酒后呕吐，奥狄氏括约肌痉挛导致胰液流出受阻，十二指肠液反流激活胰酶等都容易导致急性胰腺炎。需要强调的是，有胆道结石、胆囊结石的朋友更应该避免暴饮暴食。
急性胰腺炎有多种致病因素，除了与大量饮酒有关，还与胆石症密切相关，由胆石症引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎是由于胆汁排泄通道-胆总管因胆结石等原因导致发生痉挛或堵塞，引起胰液排出受阻，胆汁连同细菌 (绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流入胰管内，导致胰酶原激活，特别是消化作用最强的胰蛋白酶原被激活成为胰蛋白酶，导致胰腺自身消化，从而引起胰腺炎。目前国内引起胰腺炎的病因中最多见的就是胆道疾病，因此对于患有胆道结石、胆囊结石的朋友，暴饮暴食、酗酒无异于雪上加霜，容易诱发胰腺炎。哪些症状需排查胰腺炎呢？
上腹部急剧疼痛是典型发病症状，约95%的病人表现为上腹部或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，而疼痛常出现在饱餐或饮酒后。同时，还可伴有腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适，就有可能是胰腺炎的症状，应及时到医院就诊，千万不要以为是喝酒后反应，或是自己随便吃点药。一般经医生检查，化验血、尿淀粉酶，即可确诊。明确诊断可以防止出现更严重的病情。
(作者为上海市利群医院消化科主任、主任医师；专家门诊：周一、周四上午)
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