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问 低钾血症是什么引起的？

答 王垚华 复旦大学附属中山医院青浦分院医生

不久前，仲阿姨在接孙女的路上毫无征兆地晕倒了。作为当事人，她很纳闷，到底是什么引起的呢？

经过医院检查后发现，她电解质中的钾离子浓度仅有1.9mmol/L，原来是低血钾引起了她晕倒。那么它的发生真的是毫无预兆的吗？

答案显然是否定的。仲阿姨在做完家务后出了很多汗，全身就开始逐渐没有力气，但她没有在意。在夏季，有很多人和仲阿姨一样，对初始症状不重视，或是认为发生了中暑、低血糖，采取了错误的治疗方法，因而延误了病情，可能带来严重的不良后果。

在炎热的夏季，由于出汗较多，大量的汗水带走了人体的钾离子，导致了低血钾的发生。钾是细胞内的主要阳性离子，它有着许多生理功能，如参与和维持细胞代谢，维持酸碱平衡、心肌的生理功能等。当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，临床上诊断为低钾血症。低钾血症最早的临床表现是肌无力。一般先出现四肢肌软弱无力，然后再延及躯干肌和呼吸肌，严重者可能会有软瘫、呼吸困难的症状，甚至窒息。此外，还会引起胃肠道蠕动缓慢、心脏功能异常和代谢性碱中毒，会导致患者恶心呕吐、心悸、头晕甚至昏迷。

低血钾是夏日一种隐藏的疾病，但它并不可怕，我们可以通过多食富含钾离子的食物来预防。平时，我们可以吃新鲜的水果蔬菜，如马铃薯、芋头、芹菜、香蕉、荔枝、苹果等，大量出汗后，可以饮用盐水、橙汁等含钾的果汁来补充钾。糖尿病患者易发生低血钾，但又不宜多吃水果，我们可以采用吃芋头代替主食的方法来预防。

需要提醒的是，一旦发生低血钾，就应立即到医院就诊。遵医嘱，进行口服或静脉补钾治疗，一般需要3-5日肌肉才能从瘫痪状态恢复。平时应定时定量准确服药，并定期随访，监测血钾浓度，预防低血钾的再次发生。

问 肝病只有吃药才是治疗？

答 范兴良 上海市中医医院肝病科副主任医师

在大众的思维里，到医院看病医生要给开具处方，只有吃药了才是治疗。其实，治疗的范围很宽泛，有对应治疗，比如说细菌感染用抗菌药物，乙肝服用抗病毒药物；有对症治疗，比如说发热服用退热药物，腹水服用利尿剂；还有基础治疗，比如休息，控制饮食，甚至禁食等。大多忽视基础治疗，一般认为只有吃药才是真正的治疗，才可能把疾病治好。

事实并非如此。有些情况下，基础治疗对疾病的康复起着决定性的作用，举几个例子说明一下基础治疗的重要性。比如说肠梗阻患者需要禁食水，家属看到患者不能吃，不能喝，心里十分难过，就会背着医生偷偷地进食或饮水，这样不仅对疾病的恢复产生严重影响，甚至会危及生命。再以酒精性肝病为例，治疗的第一步就是戒酒，然后再根据具体情况予以相应的治疗，很多人认为已经吃药了，再喝酒也没有关系的。其实，不戒酒酒精性肝病就不可能治好，而且会加速病情进展。此外，各类肝炎患者在肝功能异常时期，医生会建议休息，但有些患者会继续进行运动锻炼，认为这样病情会好得快些，此时运动和劳累会加重肝脏病情，事与愿违；等等。其实，医生的建议都是具有科学依据的，是多年临床经验的结晶。患者及家属应听从医生的建议，遵嘱执行，才会有利于病情的康复。

问 三叉神经痛的症状有哪些？

答 李心远 上海市同仁医院神经外科主任

三叉神经痛是一种比较复杂的疾病，它是一种主要发作于面部神经的疾病，发作时起来剧痛难忍。三叉神经痛在发作的时候会出现明显的症状，注意把握三叉神经痛的症状可以更好的防治三叉神经痛病情加重。

三叉神经痛的症状有哪些？

★疼痛性质 常无先兆，为骤然闪电样发作，犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒至2分钟。病初起时发作较稀，以后越发越频，疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多动，有的以手掌紧按面部或用力揉搓。

★疼痛部位 仅限于面部三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多。病初起时，疼痛发作仅在某一支分布区，常见为Ⅱ支或Ⅲ支，而后逐渐扩散。

在三叉神经的周围部分，如岩骨嵴抬高压迫三叉神经后根，圆孔或卵圆孔的狭窄挤压三叉神经，由于供血动脉硬化而导致半月神经节和后根的退行性变，某些齿颌系统的慢性病变刺激三叉神经周围支等。

★疼痛触发点 一个患者可有一至数个触发点，常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，当进食、讲话、洗脸、刷牙时激发面部触发点，可引起疼痛发作。

★伴随症状 疼痛发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血，流泪或流涎等症状。