问 生活中如何预防中耳炎？

答 邱海鸥 上海市同济医院耳鼻咽喉科副主任医师；专家门诊时间：周二、四上午

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科较为常见的疾病之一，俗称“烂耳朵”。由于大家对它的认识不够全面和深刻，很多病人耽误了最佳治疗时机，造成了不可挽回的损失，甚至听力全失，出现颅内外并发症，有的还可危及生命。

在日常生活中只要注意以下事项，便可有效地预防中耳炎。

●注意用耳卫生 （1）外耳道进水后，应及早清除。洗澡或游泳时经常有水进入外耳道，应及时清除积水，保持外耳道清洁干燥。可采用侧耳单脚跳动，使水自动流出，然后用消毒棉签擦拭干净，无效者应送到医院处理。患有中耳炎和鼓膜穿孔者，应禁止游泳或潜水，以免耳内进水。如不慎进水，应及时应用抗生素滴耳预防感染。（2）耳道有耵聍莫乱挖。正常外耳道不断有耵聍生长，有保护外耳道作用，大多可随咀嚼等运动脱落。因此，若耵聍积聚成块堵塞外耳道影响听力，应及时到医院治疗，切不可自己乱挖耳，以免损伤外耳道和鼓膜，引起耳道和中耳发炎。（3）耳毒性药物勿乱用。许多药物有耳毒性，常见有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素；阿司匹林等水杨酸类解热止痛药；奎宁、氯奎等抗疟药；速尿、利尿酸等袢利尿剂；长春新碱、顺氯氨铂等抗癌药；其它类如四氯化碳、反应停、保兰勃林、砷、苯等，据统计有90余种之多。（4）耳机音量要适当。有些青年人追求刺激，喜欢戴耳机听重金属打击乐和摇滚乐，长时间处于强音乐之中，可引起噪声性耳聋。

●采取正确擤鼻方式 耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，感冒时，不正确的擤鼻会把鼻咽部带有病菌的分泌物带入中耳，引起中耳炎。正确的擤鼻方法为：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，然后交替。或者将鼻涕吸入鼻咽部，经口吐出。

需要提醒的是，对于已经接受了手术的病人，要注意休息，避免感冒，严禁用力擤鼻。直至新鼓膜生长牢固，而这一般需要半年时间。

问 “骨水泥”能修复癌变骨骼？

答 李文涛 复旦大学附属肿瘤医院介入治疗科主任、教授

在临床上，通常采用化疗和放疗的方法来抑制癌细胞的继续扩散，缓解癌细胞骨转移给患者带来的疼痛，但是已经被癌细胞侵蚀的骨骼，依然面临着骨折的风险。那么，有没有一种方法在解决骨转移的疼痛的同时，提高骨骼强度，防止病理性骨折的发生呢？

介入治疗经皮注射“骨水泥”为解决这一难题开拓了新的视角。这种治疗方法是在影像设备的引导下，将不到2毫米粗的空芯穿刺针经皮肤直接穿刺到骨骼的病变部位，注入“骨水泥”，通过影像设备，严密控制骨水泥的分布，使之更好地填充在病变骨骼里，强化癌变骨骼。俗称“骨水泥”的聚甲基丙烯酸甲酯是一种高分子聚合物，这种“骨水泥”与日常水泥有相似的特征，能够迅速变形硬化。

在注射时，骨水泥为液态，注入到骨骼病变部位后，骨水泥能在几分钟内凝固达到石头一样的强度，使癌变骨骼得以“修复”，从而使病变的骨骼达到正常甚至超过正常骨骼的强度。这种方法能有效增加病变骨的强度，防止病理性骨折发生，并可迅速缓解疼痛，通常在术后48小时内可见到效果，可以不用或减少止痛药物的使用，效果比较稳定。

此外，骨水泥在强化癌变骨骼的同时，还具有抗肿瘤作用。这主要利用骨水泥凝固过程中的三个特点：一是热损毁作用，骨水泥聚合时的温度52℃-93℃，平均68℃，持续时间约7-12分钟，可以杀死肿瘤细胞；二是栓塞作用，骨水泥弥散入肿瘤血管内凝固，堵塞肿瘤血管，切断肿瘤的营养补给，引起肿瘤缺血或淤血性坏死；三是阻断作用，骨水泥包围病灶后能阻断病灶细胞向外继续侵犯。

经皮骨水泥注射技术也是微创手术的一种，皮肤上的“针孔”不需缝合，创伤极小。除了在修复癌变骨骼方面发挥的出色作用，经皮骨水泥注射还可用于老年骨质疏松椎体压缩骨折导致的疼痛的治疗，可迅速缓解患者疼痛，恢复活动能力。

问 手脚麻木一定是颈椎病？

答 侯铁胜 上海市第十人民医院骨科教授；门诊时间：周一、三下午

很多中老年人都有过手脚麻木的经历，但对于手脚麻木是如何引起的，还不太清楚。

我们知道，感觉和运动是肢体的两大基本功能。拿手来说，比如我们希望动一下手指头，大脑发出指令，神经信号经过脊髓，传导到周围神经，周围神经末梢指挥手臂的肌肉收缩，于是手指就动了。同样，一根木刺扎到手指了，神经末梢感觉到木刺以后，把信号传回大脑，于是我们就感觉到了疼痛。当然，整个传导路径是很复杂的，比如：正中神经-臂丛-颈丛-颈脊髓-脊髓丘脑束-丘脑-大脑皮质。在这条路径的任何地方出现问题，都会出现感觉异常：刺痛、感觉迟钝、感觉过敏、感觉缺失。

如果脑子里出现梗塞灶，影响到感觉神经传导，出现手脚麻木，是中风的症状。如果颈椎的骨赘或者椎间盘压迫到神经，引起麻木就是颈椎病了。一般来说，中风引起四肢症状，以肢体无力较多，往往伴有头晕头痛、口眼歪斜、语言不利。而颈椎病引起的肢体症状，疼痛和麻木呈放射性的分布，往往伴有颈肩背部的疼痛不适。要区分这两类疾病，除了病人的症状，查体和辅助检查也是很重要的，所以，如果您或者家人有类似的症状，还是要到医院做一个完整地检查，尽早明确诊断，进行相应的治疗。

就颈椎病引起四肢麻木无力而言，手臂的麻木疼痛大多是神经根型颈椎病，一般保守治疗就可以了，小部分患者需要手术。但如果出现手臂无力、下肢麻木或无力，一定要高度重视。因为这一类病人往往存在脊髓的压迫，不及时处理，有可能留下终身残疾。

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