■叶文婧 徐卫国
患者普遍营养不良
对于慢阻肺患者，人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视其营养状况。然而，慢阻肺疾病本身会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑，而同时又会使患者处于一种高代谢状态，因此，慢阻肺患者普遍存在营养障碍。
2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议提出了营养康复在慢阻肺治疗中的重要意义。国内外的经验均证实，经充分营养支持后，可明显改善患者的疲劳感，增强骨骼肌力和免疫功能，降低感染和呼吸衰竭的发生率，并使其病死率下降。
一般情况下，当慢阻肺患者在表现出体重逐步下降、易感染、乏力、易疲劳等状况时，提示患者可能已经存在营养不良。为尽早进行诊断和营养支持治疗，建议慢阻肺患者应及时就诊咨询医生。
患者饮食中的“一忌”和“一益”
对于慢阻肺患者来说，在饮食方面有“一忌”和“一益”，即应少吃高碳水化合物（各类谷物、面食等主食），多喝水。这是因为在产生相同热卡时，碳水化合物比脂肪产生更多的CO2，在慢阻肺患者中，由于存在通气功能障碍，不能有效的通过通气功能来排出CO2，就有可能促发呼吸衰竭。同时，由于慢阻肺患者需要的能量比一般人要高，每日饮食摄入能量应在2500千卡以上，因此慢阻肺患者在补充能量时应特别注意糖脂比例，不要过多摄入高碳水化合物。较为理想的饮食结构比为：碳水化合物占50%—60%、脂肪20%—30%、蛋白质15%—20%。
此外，慢阻肺患者除了需要补充各种营养元素，缓解呼吸肌疲劳之外，水分的摄入也很重要。这主要是因为慢阻肺患者普遍存在营养不良，而营养不良可引起呼吸肌疲劳，致使咳嗽排痰无力，呼吸困难及气促可加剧了水分的丢失，而体内缺水将导致痰液粘稠，不利于排出。患者需要大量补水，每日至少饮水8－12杯，使水分总量达到2000毫升—2500毫升左右，这样能够促使痰液稀释，利于咳出，从而改善咳嗽、咳痰症状。
饮食宜清淡、易消化、均衡
在慢阻肺患者日常饮食中，一般不需要特别忌口，除注意避免高碳水化合物（各类谷物、面食等）饮食以及多喝水以外，同时可适当增加蛋白质的摄取。
通常建议慢阻肺患者多选择优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。蛋白质供给量可按每日1.2—1.5克/公斤体重计算，每日喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋和2－3两瘦肉能有效促进肌体修复。另外，蔬菜如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜中富含多种维生素，可提高肌体代谢能力，增进食欲，保护肺部及血管等组织功能。新鲜水果如苹果、香蕉、梨、橘子等，能补充水分及电解质，有利于维持内环境稳定。
慢阻肺一种全身性疾病，不仅累及肺脏，还可以引起全身的不良效应，营养不良就是其中一种。营养不良可对肌体产生很多不利影响并影响慢阻肺患者的预后，而营养康复能有利于改善患者的免疫功能，提高患者的抗感染能力，结合其他康复训练（呼吸训练、氧疗等），能恢复呼吸肌功能，改善呼吸肌的强度及耐力，降低慢阻肺患者的死亡率。
（作者均为上海新华医院呼吸科医生）
微博加关注
微信扫一扫
文汇报官方微信
汇拍微信
汇玩微信
汇吃微信
汇演微信
文汇讲堂
上海跑步者
下载APP
