上海，被视作医疗资源高地，而在上海里头，徐汇区被认为是医疗资源高地中的高地，区内有8家三级医院，复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海胸科医院、上海市第六人民医院、上海市精神卫生中心、上海中医药大学附属龙华医院、国际和平妇幼保健院，都是响当当的名字。

“顶天系”三级医院的光芒下，“立地”的社区医疗机构发展得好吗？

记者最近跟随上海市卫健委实地采访徐汇的社区医疗机构发现，这里的社区就诊量不仅丝毫没有“门可罗雀”的景象，有的门诊量甚至不亚于一家二级医院。近年来，徐汇的社区医疗机构更吸引不少新居民“回流”。

这一切，是如何做到的？

枫林样本：上海诞生“十佳家医”最多的地方

杨蓝是徐汇区枫林街道社区卫生服务中心的一名家庭医生，35岁，2015年入职，至今签约2000多户居民，65岁以上占半数，其中有不少“忠粉”

“要说她有什么好，我一时半会说不上来，就是很好。”张家浜居民居民陈建国遇见记者，竟有些激动，一时还红了眼眶。67岁的他，年轻时是厨师，又是“老烟枪”，油烟与烟草的双重打击，让他的肺遭殃了。“以往每年要住医院，老慢支病发了，很痛苦。”老陈感概的是，自从与杨蓝医生签约后，“近3年没有住过医院了，控制得很好！”

杨蓝是今年新当选的“上海市十佳家庭医生”。中心副主任陈碧华自豪地告诉记者，至今，他们这家小小的社区卫生服务中心已诞生4位“上海市十佳家庭医生”及提名奖，为“上海最多”。这样一群仁心医者成为居民选择社区就医的重要理由。

放眼区位特点，更见这份选择的珍贵。枫林社区卫生服务中心所在地块，足足有4家三甲医院——复旦大学附属中山医院、上海市精神卫生中心、复旦大学附属肿瘤医院、上海中医药大学附属龙华医院。有居民笑言“抬脚就是一家三甲，比去社区医院还近。”

即便如此，枫林社区卫生服务中心的服务量不低，每年平均35万门诊量，如何做到？

在这里一番走访，答案不难发现：过硬的技术、贴心的服务，让居民留在了社区。

陈碧华告诉记者，利用医联体资源，中心开出30多个专病门诊，贴近百姓需求。尤其是2021年9月，这里的康复中心完成了上海市首批示范性社区康复中心验收，借助专家“外脑”、引进智能设备、新增服务项目等，康复服务量已提升三倍，走出一条社区康复新路。

今年跟随上海市提升社区服务能力方案的脚步，该中心开出社区外科门诊，增配除颤仪、心电监护仪、指脉氧仪器等设备，扩展药物配备范围。

作为徐汇区内首家配置CT的社区卫生服务中心，这里的CT已于7月24日投入使用，当前，CT门诊共检查500人次，日均20人次左右，深受居民欢迎。

排摸社区常见病，已为居民新增药品221个

枫林并非孤案。在徐汇区长桥街道社区卫生服务中心，每天门诊量在1200人次，最多时一年门诊量达到60万，接近一家二级医院。分析长桥数据，徐汇区卫健委对此说得坦率，徐汇医疗资源呈现“北多南少”不均衡分布的特点，长桥地区，三级医院医疗资源缺乏，区属医疗机构“挑大梁”。“也正是如此，提示了办好社区医疗的必要性！这是基层医疗提升的意义。”

多年来的积累，徐汇区社区卫生服务“底子好”，全区有13家社区卫生服务中心，拥有国家百强社区卫生服务中心2家、上海市首批高质量社区卫生服务中心试点单位2家等诸多荣誉。

高质量发展的新征程上，如何谋划？

徐汇区卫健委副主任胡强介绍，徐汇区今年6月已发布《进一步提升社区卫生服务能力的实施方案》，包含“1+N”方案，“1”就是实施方案，“N”是配套方案，包括人才培养、社区病种目录、中医药创新发展等关键内容。根据相关人才培养三年行动计划（2023-2025年），徐汇区内将组建一支稳定的全科医生队伍、选育一批业务熟练的全科医生、培育一批高素质的社区卫生管理人才。

与此同时，社区医务人员的“工具包”也在升级。随着上海这一轮社区能力提升方案推进，徐汇区积极响应，更“自我加压”，CT等常规设施设备、药品配备供应进一步优化。“以药品为例，我们与区域医疗中心的常见病慢性病药品目录对齐，有些甚至超过，目的就是方便百姓配药。”胡强介绍。

数据显示，今年徐汇区围绕12个常见慢性病，已为居民新增药品221个，其中原研药95个。

徐汇区卫生健康工作党委书记池龙表示，这一方案的目标是13家社区卫生服务中心至2025年实现横向服务同质化，常见病诊疗与上级医院纵向显著提升，康复护理服务能力增强，社区门诊量力争达到区内常住居民门诊总量40%以上。

紧贴居民需求，推进社区口腔、眼科诊室建设

这一切，还不够。徐汇区充分发挥区内三级医院林立的先天优势，不断挖掘释放医联体效能。目前，徐汇区共有2个紧密型医联体——徐汇-中山医院医联体和徐汇-市六医院医联体，以及7个学科项目型医联体，涉复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海胸科医院、上海市第六人民医院、上海市精神卫生中心、上海中医药大学附属龙华医院、国际和平妇幼保健院。

所有13家社区均加入医联体。并且，与三级医院推进特色项目，比如胸科医院牵头在徐汇社区推进的肺癌早筛一体化项目，颇受居民欢迎。

用好地域优势，做实分级诊疗，徐汇区依托医联体专家支撑，目前在社区开出116个专科专病门诊。引入优质医疗资源“下沉”同时，徐汇的社区孕育了自己的“绝活”。2023年，徐汇区评出首批7项社区适宜技术，比如枫林的“一膏一罐一汤”治疗带状疱疹神经痛，虹梅的一指禅点按法治疗原发性痛经等。

不仅仅是市级三甲医院，根据已印发的《徐汇区社区卫生服务中心口腔诊室标准化建设和能力提升三年行动计划（2023-2025）》，徐汇区已在酝酿依托徐汇区牙防所这一“宝藏品牌”，推进社区口腔诊室标准化建设。记者采访发现，这个计划不仅仅要保障“每家社区医疗机构有2张牙椅”，更系统的人才培养计划已在路上。

此外，徐汇下一步还在与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院合作，准备建设社区眼科诊室，推进青少年近视防控进社区。不论是口腔，还是眼科诊室，紧锣密鼓的新工作无一不紧贴居民需求，更健康做“加法”。

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