肿瘤是一种消耗性疾病,患者普遍存在营养不良、体重下降等,这些不仅是肿瘤患者的主要症状,也是预后恶化的原因之一。在国际上,恶性肿瘤治疗中的营养支持已成为手术、放疗、化疗的重要辅助治疗手段。
但临床上,也有不少患者存有疑问:吃那么多,增加的营养会使肿瘤加快生长吗?
事实上,肿瘤的生长,依赖机体供给营养物质,但也不完全受机体控制。当机体已处于衰弱状况时,肿瘤仍优先吸取机体的营养而生长,癌细胞生长速度,跟摄入多少营养并无关系。
饥饿,只会让身体消耗得更快,加速疾病恶化,充足的饮食摄入并不会使肿瘤生长更快。但需强调的是,不宜盲目“大补”,过量摄食会增加代谢负担,超重与肥胖更不利于肿瘤的预防与治疗。
化疗前鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化食物,如蛋类、瘦肉、禽类、豆制品及多摄入新鲜水果及粗纤维等食物,为化疗打下营养基础。化疗当日从早餐开始即清淡饮食,如稀饭、粥、清汤等。
化疗前2-3小时进餐,进食前后1小时不宜多饮水,再给化疗药物时胃内容物基本排空,胃腔内压力较低,发生呕吐的概率降低。每日饮水量3000毫升以上,保证每天尿量在2000毫升以促进废物排泄。若出现食欲不振的情况,不必强求患者多进食,遵循少量多餐原则。
仅有恶心的患者,可含生姜片缓解。同时,忌烟酒、酸辛辣刺激性及油腻食物,避免食用过冷、过热的食物,避免进食含强烈气味的食品,避免进食含5-羟色胺丰富的食物,如香蕉、核桃、茄子等。如果患者做了一段时间化疗出现便秘的情况,除每日保持2000毫升-3000毫升的饮水量,每日清晨可空腹饮凉开水或温开水一杯,病情允许时饮蜂蜜水一杯。也可每日饮用一杯酸奶,因其含有双歧杆菌可促进消化,帮助吸收。
肿瘤患者应避免进食过于精细、肥腻、油炸产气等食物以及碳酸饮料。多进食富含维生素A、C、E的新鲜水果、蔬菜、含粗纤维的糙米及全麦食品等食物。比如玉米、红薯、白菜、苹果、番石榴等,以促进肠蠕动,助于排便。
一旦吃多了,不小心发生腹泻,就要进食少渣、低纤维食物,避免吃产气的食物,如:糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料等。鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质,以满足机体代谢的需要。严重腹泻时,给予要素饮食或完全胃肠外营养。
另外,对于肿瘤患者而言,每日的水果一定不能忘。可根据自己的体质,选择合适的水果,如:葡萄有益气补血,除烦解渴,健胃利尿,放疗和术后患者较为适宜;无花果果肉中含抗肿瘤成分,能抑制癌细胞的蛋白合成;草莓有生津止渴,利咽润肺的功能,能减轻放疗反应;猕猴桃有清热生津、活血行水的功效,特别适合正在接受放疗治疗的患者。
总而言之,肿瘤患者的健康饮食要坚持少量多餐、少烫多温、少硬多软、少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶(忌浓茶)、少陈多鲜、少炸多炖、少熏多炒。忌烟酒、忌食霉变食物、忌偏食、忌狼吞虎咽、忌暴食、忌食不洁瓜果等。
不要迷信没有科学根据的忌口,只有合理、均衡的食物才能保证足够的营养,增强体质,提高免疫力,改善生存质量。
作者:叶俊彦(上海市肺科医院肿瘤科护士长)
编辑:李晨琰
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