10月29日是第十七个世界卒中日。10月27日，“2022年世界卒中日”上海健康大讲堂专场直播中，华东医院神经内科主任魏文石主任医师、康复科行政副主任安丙辰主任医师分别介绍了脑卒中的防治和康复要点。专家谈到，脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高和经济负担高的“五高”特点，是威胁我国居民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

快速准确识别脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤的一组疾病。在血流完全中断、缺氧的情况下，神经细胞最多存活5-8分钟。因此，快速、准确识别脑卒中，对救治和预后都很关键。魏文石介绍，发生脑卒中后，患者通常有三类症状。一是言语障碍，表现为说话口齿不流利、前言不搭后语，不能用言语表达自己的意愿或听不懂别人说的话；二是肢体障碍，表现为两边脸不对称，一侧嘴角下垂，两侧手臂力量不同、平举时一侧会下垂，手臂还会出现麻木的情况。三是平衡障碍，表现为失去平衡，不能走直线，走路深一脚浅一脚等。一旦出现以上1-2种情况，就应该立即拨打“120”急救电话，将患者送医救治。

魏文石提醒：在等待急救车到来时，身边人可以对患者做一些简单检查。首先要保持患者的气道通畅，及时清理口腔异物。其次要测量患者的血压和血糖，若测得结果过高，应给予降压药和降糖药。最后要将患者身上的金属物件取下，并换上宽松衣服，这样便于后续救治开展。

抓住黄金救治时间窗

“发生脑卒中后，尽早开通阻塞血管很关键。目前，缺血性脑卒中最有效的救治方法是静脉溶栓和动脉取栓。静脉溶栓要求在发病4.5小时内，通过打点滴的方式将血栓溶开；动脉取栓是利用介入方法，将堵塞的血栓取出，让脑组织重新得到血液供应，急救的有效窗口期最好在8小时以内。”魏文石强调，对于脑卒中患者而言，一旦错过救治的黄金时间窗，就会丧失快速恢复的机会，造成残疾，甚至失去生命。因此，一旦发现上述症状，应第一时间拨打120急救电话。

近年来，上海许多医院建立了卒中中心，开辟了脑卒中抢救绿色通道，不少三级医院能开展动脉取栓治疗。魏文石强调：“抢救脑卒中患者的关键在于‘快’。但凡有卒中中心的医院都具备抢救能力，大家千万不要为了去三甲医院救治而绕远路，这样会贻误抢救时机。”

近年来，脑卒中这个曾经的“老年病”渐渐将魔爪伸向青年人群，发病呈年轻化趋势。魏文石介绍：“青年人群普遍承受多重压力，由压力导致的应激反应会增加脑卒中的发病风险。此外，睡眠时间不足、饮食肥甘厚腻、体重管理不善、作息不规律、吸烟喝酒等也都是脑卒中的帮凶。因此，各年龄阶段人群都应当重视并养成良好的生活习惯。”

尽早康复训练实现功能恢复

数据显示，约75%的脑卒中患者存在不同程度的功能障碍。正规的康复治疗开始得越早，功能恢复就越好。“临床上，不少脑卒中患者及其家属认为，康复治疗要等病人出院后才能开展，导致不少患者在发病后1个月甚至3个月才开始接受康复治疗，很多患者因此错过了最好康复时机。”安丙辰介绍，“脑卒中患者在生命体征平稳、病情不再继续发展后的48小时内，就可以开始接受康复治疗。有关资料显示，大部分脑卒中患者在发病后的前3个月接受康复治疗最有意义，肢体功能改善程度最大。”

脑卒中患者应在专业康复师或医生的指导下开展康复训练，训练要循序渐进，并持之以恒。“运动康复训练不是短期的，而是一个持续过程，在脑卒中康复的不同阶段，运动康复训练的目的也不同。比如，急性期运动训练的目的是抑制异常的原始反射活动、重建正常运动模式，其次是加强肌肉力量；康复期运动训练的目的则是提高患者的主动运动能力，预防脑卒中并发症。”安丙辰提醒，很多人认为康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿，没必要到医院治疗。事实上，康复治疗的每个动作都是由康复师和医生精心设计，经过大量临床验证安全有效，并根据每位患者的情况量身定制的，这样才能在保证康复治疗效果的同时，避免不必要的损伤。而且，上海的康复治疗项目已纳入医保，个人负担有限。

本活动由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，松江区卫生健康委员会、松江区健康促进委员会办公室、松江区疾病预防控制中心和松江区融媒体中心承办。

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