随着一波波冷空气抵沪，类风湿性关节炎患者也迎来了一年中最难熬的季节。

门诊上，不少患者均有相同的疑问：为什么我会得“类风湿”？得了“类风湿”后日常生活需要注意什么？怎么做才能有效避免关节炎的发作和进展？

首先，我们要了解，类风湿性关节炎是一种病因未明、以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

要明确的一点是，患上类风湿性关节炎并不可怕，随着各界对这一疾病认知的逐渐进步，以及诊疗手段的持续升级，严重的关节毁损和畸形在类风湿性关节炎患者中已经越来越少见。患者只要谨遵医嘱按时用药、规律就诊随访，大多数类风湿患者都能有效控制疾病活动，拥有较高的生活质量。

免疫系统紊乱是最主要发病原因

类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病，可以累及全身多个小关节。关节肿胀疼痛是疾病最常见的表现之一，尤其容易出现手、足关节（例如手指、手腕、足踝、足趾关节）的肿痛，大部分患者早晨醒来后关节肿胀僵硬的感觉尤为明显。

目前医学上认为，免疫系统紊乱是类风湿性关节炎最主要的发病原因，但很多其他因素同样可以促进类风湿性关节炎的发生。

比如，感染、外伤、营养不良都可能诱发类风湿性关节炎；劳累以及寒冷潮湿的环境也与发病有关，这也解释了为什么许多类风湿患者在过度劳累或阴冷天气时关节肿痛更容易发作；遗传也有一定因素，有家族史的人群更易罹患类风湿性关节炎。

要注意，类风湿性关节炎的发病多是缓慢而隐匿的，在出现明显的关节症状前会出现数周低烧，少数患者还会出现乏力、体重下降、全身不适等症状。患者发生关节病变时，会出现关节的红肿发胀，疼痛感剧烈，并可能伴有各种并发症的出现。

定期随访和规律治疗有助病情控制

如果患上类风湿性关节炎，日常生活中要如何保养呢？

首先，类风湿性关节炎作为一种慢性疾病，患者应当树立长期治疗的决心，随意停药容易导致关节肿痛的再次发作和关节破坏的加重。

因此，对于类风湿患者而言，定期随访和规律治疗一方面有助于病情控制和恢复，另一方面也有助于患者与医生之间及时沟通病情，可根据病情随时调整诊疗方案。

1、饮食

类风湿患者需要注意均衡膳食。多进食富含维生素和优质蛋白的食物，控制高脂肪含量食物的摄入，减少辛辣刺激食物的摄入，如辣椒等，尤其是疾病急性发作期的患者及阴虚火旺型患者最好忌用。此外，还应减少酒精、烟草、茶和咖啡的摄入，以减轻关节负担，避免导致关节病变恶化的诱因。

2、日常生活

患者要注意保暖，保持衣物被褥的干燥，同时保持室内通风，避免环境阴冷潮湿，也不要长时间待在潮湿环境中，防止受到感染。

在日常洗漱和做家务时尽量避免直接接触冷水，以减少对关节的刺激。外出时也要防止被暴雨浇淋，出汗之后应该及时使用毛巾擦拭干净并且配合按摩、理疗以及热敷的方式来缓解，感冒及其他感染也要实时预防。

对于关节有剧烈疼痛并且伴有发烧的患者应该多卧床休息，避免让情绪过于紧张。

3、运动康复

患者在疾病急性发作期应注意休息，避免过度锻炼刺激病变关节。经过治疗后已控制炎症活动的稳定期患者可以适当锻炼，一些针对关节的康复锻炼有助于改善关节和肌肉僵硬，增加关节灵活性，预防甚至矫正关节畸形。

日常生活中很多动作可以帮助患者进行康复锻炼，如拧毛巾、缝纫、烹饪等可以增强关节的协调性和灵活性。

在康复锻炼上，需注意控制运动强度，循序渐进，避免关节受伤。比如，每天坚持游泳能够减轻对大关节的负重，坚持打太极拳能减少肌肉的萎缩，防止关节的畸形和僵硬。

患者也要实时关注自身健康，一旦发现关节肿痛僵硬较之前有所加重，或出现新的关节肿痛表现，应当及时就医。

同时，建议患者定期检测红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体水平，这些有助于监测病情、评估疗效，及时发现疾病活动并予以治疗。

简单自我评估初筛“类风湿”

鉴于类风湿性关节炎的诸多诱因，保护关节无疑是预防这一疾病的首要方法。

在日常生活中，大家如果能做到避免长期处于阴冷潮湿的环境，预防感冒避免反复感染，避免关节的过度负重劳累，都有助于预防类风湿性关节炎的发生。

对于已经存在关节不适表现的人群，通过一些简单的自我评估方法可以进行初步的筛查：

1、是否在过去一年内出现关节肿胀、疼痛或僵硬的症状？

2、掌指关节是否出现症状，如压痛、肿胀等？

3、清晨关节僵硬感持续时间是否超过60分钟？

4、清晨时关节症状是否最为严重？

5、握拳是否困难？

6、在父母或兄弟姐妹中是否有人患类风湿性关节炎？

以上项目中符合的项目越多，患有类风湿性关节炎的可能性就越大。

如果有至少2条以上回答为“是”，建议及时到风湿免疫科就诊。

除此之外，在风湿免疫科门诊还会遇到一些患者拿着提示“类风湿因子阳性”的检验报告单来就诊，怀疑自己是不是得了类风湿性关节炎。

对于检验指标存在阳性的患者可以进行以下自我筛查：

1、是否存在清晨关节僵硬感且超过30分钟？

2、是否存在至少3个以上部位的关节症状？

3、是否存在手关节症状？

4、类风湿因子是否确定为阳性？

5、抗环瓜氨酸肽抗体是否确定为阳性？

如果存在以上至少3条，那么应当尽早前来风湿免疫科就诊。而仅凭“类风湿因子阳性”，并不足以诊断类风湿性关节炎。

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