近日，《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》（2020年版）发布，再度强调了儿童轮状病毒疫苗接种的重要性。腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大死因，全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中90%以上的感染性腹泻由病毒引起，而轮状病毒感染占比超过90%。

对轮状病毒的感染，治疗上尚无特效药，这就是普及疫苗接种的主要原因，不过现实中，家长对此的认识水平还有待提高。

“一类疫苗比二类重要”是误区

轮状病毒疫苗在我国目前是二类疫苗，也就是自费疫苗。很多家长都知道一类疫苗，因为一类疫苗是免费的、都要接种的。但对二类疫苗接种的必要性，家长的认知度不够。

须知，所有孩子在5岁前一定会有一次轮状病毒腹泻，给孩子造成的痛苦，给家庭、社会带来的负担是严重的。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗。

不过，仍有不少家长认为一类疫苗比二类疫苗重要，对轮状病毒疫苗的重视度有限。这其实是一种认识误区。二类疫苗也是纳入国家扩大免疫规划程序中的，只是因为在目前的情况下，我们没有把它都纳入一类疫苗。

被列为一类疫苗或二类疫苗，是基于国家供应水平、财政等综合因素。而从医生的角度来看，一类疫苗和二类疫苗是一样重要的。在二类疫苗中，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等，这些疫苗对应的疾病在儿科中是很常见的。随着我国公共卫生事业发展，相信这些疫苗不久后都会逐步纳入一类疫苗，让孩子去接种。

有接种疑问可前往“疫苗门诊”

有家长进而会问：疫情期间，家长带孩子去打轮状病毒疫苗是否安全？如果有一定延后，第二针、第三针会失效吗？这里，要明确的是，轮状病毒疫苗接种是有时间限制的，要尽量在6周龄开始。所以，在身体健康、没特殊疾病的情况下，要尽可能地早接种，这样才能“早保护”。

轮状病毒疫苗的接种一般是三剂次，当中有间隔。之所以要接种三剂，是因为接种三剂次后，可以达到最好的保护效果——这种保护力不单是轮状病毒疫苗，水痘疫苗、麻风腮疫苗、百白破疫苗也是如此。

这些年，得益于国家的宣传，家长的儿童免疫接种意识有明显提高，都希望给孩子打疫苗，只是对疫苗还有些认识误区。比如认为二类疫苗不及一类疫苗重要，对疫苗的安全性问题存在顾虑，孩子有点小感冒、不舒服就认为不能打疫苗，对打疫苗后有发烧、局部红肿的反应、食欲不好等情况有担心。

家长对疫苗安全性的担心是正常的，但要明白一点，能推荐到全世界儿童中使用的疫苗，安全性是值得信赖的。如果家长对孩子的身体状况不太放心，可找儿科医生咨询，复旦大学附属儿科医院就专门开了一个疫苗门诊提供相关咨询。

手卫生、及时接种都很紧要

轮状病毒的高发年龄是6个月到18个月龄。换言之，5岁以前的小朋友基本都会感染轮状病毒，那么，家长怎样区分是轮状病毒，还是普通腹泻？

其实，儿童时期都是病毒性腹泻的高发年龄。除轮状病毒腹泻，还有诺如病毒腹泻以及其他细菌引起的腹泻，都可表现为水样泻。但和其他的病毒表现不同的是：轮状病毒腹泻的儿童年龄要小一些，婴幼儿更高发；呕吐、水样泻更明显；流行季也更明显，轮状病毒在秋冬高发。

因为轮状病毒病情相对重，又好发于婴幼儿，所以容易引起脱水。治疗上，尚无有效的抗病毒药物，主要是防脱水。家长在孩子的护理中要注意两点：

第一，在急性期，孩子可能因呕吐而不愿进食，可以暂时不强迫孩子吃东西，用口服补液替代，保证不脱水即可。当呕吐缓解，推荐少吃多餐，饮食结构原则上不变，尤其是对婴儿，还是提倡母乳喂养。如果是幼儿，饮食清淡，减少甜食包括水果、果汁等高糖食物，吃了可能导致腹泻加重。

第二，婴儿因严重腹泻会造成尿布皮炎，俗称“红屁股”，注意臀部护理。

日常生活中，做好孩子的手卫生也很重要，小孩都有吃手的习惯，要经常把孩子的手洗干净。不过，轮状病毒传染性相当强，单靠手卫生和安全进食可能还不够，建议还是要及时接种轮状病毒疫苗，给孩子的健康多一道“保护锁”。

作者：曾玫（作者为复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、传染科主任、疫苗接种门诊主任）

编辑：王星

责任编辑：许琦敏

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