问：变成“糖妈”，该怎么办？

答：“妊娠糖尿病”，很多准妈妈看到这个诊断会慌神，是不是以后就是糖尿病人了，是不是要打胰岛素，宝宝是不是也会得糖尿病？一连串问题随之而来，其实，焦虑没必要，但请“战略上藐视，战术上重视”。

变成“糖妈”后，请先去购买一个血糖仪，监测血糖，别偷懒！只有规范测血糖，才能知道究竟控制得如何。如何自测？刚开始需要每日测7次血糖，包括空腹、午餐前半小时、晚餐前半小时、三餐后2小时、以及晚上10点钟。等到通过“饮食＋运动”，血糖控制基本达标，可以逐渐减少测量次数，先改成一天4次，包括“空腹＋三餐后2小时”，再慢慢减少为隔天、每周2天、每周1天。

饮食调整对孕期血糖控制也尤为重要，妇产科专科医院都有专门的糖尿病营养门诊，医生和营养师会为孕妈妈制定符合个体需求的营养摄入方案。这包括根据孕妈妈的身高、体重指数以及活动强度计算每天摄入的总热量，再换算成每天碳水化合物、脂肪、蛋白质三种营养物质的摄入量。在此期间，提倡“少食多餐”的原则，并不是简单地不吃甜食、不吃水果，也不是“少吃点”和“不吃荤菜”。由于个体差异，每个人的降糖能力不同，开始时还需对不同的食品多加摸索。

饮食控制的同时，还需要进行合理运动，适量运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有利于降低餐后血糖。一般建议餐后适度快走，每次40分钟左右，运动时需要心率有适度加快，但一般控制在120次/分钟以内。应避免空腹和剧烈运动，并根据个体实际耐受性决定运动的时间和强度，如果先兆早产保胎、前置胎盘产前出血、或有其他内外科合并症不适宜运动的则不建议。孕妈妈有游泳、瑜伽习惯的，每周1-2次的常规运动仍可以保持。

如果饮食运动治疗1-2周后，血糖仍不能达到理想水平，就需要胰岛素治疗了。胰岛素治疗的目的是尽量模仿人体胰岛素的释放方式来稳定血糖水平。胰岛素不能通过胎盘，因此不用担心会影响到胎儿。医生会根据孕妇的体重、血糖值等设计胰岛素使用方案。孕期降糖药的使用需谨慎，但也不用担心会终身使用胰岛素，大部分产妇产后血糖会恢复正常，有的仅需饮食控制，有的仅需服用降糖药，就可以控制血糖。

妊娠期糖尿病并不可怕，只要我们“管住嘴、迈开腿”，但如果血糖控制不佳，对孕妇、胎儿和新生儿都会有危害。

作者：胡蓉（复旦大学附属妇产科医院产儿部母体病理产科副主任）
编辑：顾军
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